Hämatom oder Ekchymose

Hämatom oder Ekchymose?

Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Begriffe "Hämatom" und "Ekchymose" mit Synonymen verwechselt werden. Tatsächlich ist die allgemeine Definition beider kontusiver Formen fast identisch; Darüber hinaus werden sowohl Hämatome als auch Ekchymosen durch die gleichen Ursachen hervorgerufen.

Aber warum kann eine Ekchymose dann eigentlich als "Hämatom" bezeichnet werden?

Die Antwort ist recht einfach, wenn auch nicht immer so unmittelbar: Der Unterschied zwischen Hämatom und Ekchymose liegt im Wesentlichen in der Schwere des Traumas.

Aber lassen Sie uns versuchen, die Dinge etwas klarer zu gestalten, indem wir uns auf die Elemente konzentrieren, die die beiden blauen Flecken verbinden und voneinander unterscheiden.

Definitionen

1. Der Begriff HÄMATOM definiert eine Blutverschüttung außerhalb des Blutkreislaufs: Nach Traumata, Blutergüssen oder heftigen Stößen entweicht das Blut aus den Blutgefäßen, konzentriert sich in einem Gewebe oder in einer Höhle eines Organs und führt zu einem Hämatom.
2. ECCHIMOSIS ist eine Extravasation von Blut in einem Gewebe, eine Folge eines Traumas, das die Gefäßwände durchbrechen kann, ohne die Haut zu verletzen.

ABER WAS IST DER UNTERSCHIED?

Die oben angegebenen Definitionen sind praktisch gleichwertig: Sowohl Hämatom als auch Ekchymose identifizieren Blutentnahmen außerhalb der Blutgefäße nach einem Trauma.

Diese Definition ist recht allgemein gehalten und verdeutlicht die Unterschiede nicht.

Um zu verstehen, was ein Hämatom von einer Ekchymose unterscheidet, müssen wir auf die Schwere des erlittenen Traumas zurückgreifen.

1. Ein Hämatom ist das Ergebnis eines gewaltsamen stumpfen Traumas, bei dem sich in einem Gewebe oder in einer Körperhöhle reichlich Blut ansammelt. Das eigentliche Hämatom entsteht durch das Platzen großer Blutgefäße. Per Definition hat das Hämatom einen Durchmesser von mehr als 2 Zentimetern .
2. Eine Ekchymose ist die Folge einer weniger heftigen Prellung. Als Synonym für Blutergüsse wird die Ekchymose durch das Platzen kleiner Blutgefäße verursacht. Eine als solche zu definierende Ekchymose muss zwischen 1 und 2 Zentimeter groß sein .

• Läsionen von weniger als einem Zentimeter nehmen eine andere Konnotation an: Wir sprechen von Lila, wenn der Blutergussdurchmesser zwischen 3 mm und 1 cm liegt, und von Petecchia, wenn die Abmessungen weniger als 3 mm betragen.

Trotz dieser Differenzierung kommt es nicht selten vor, dass Hämatome und Ekchymosen verwechselt werden. Bei einem schweren Trauma existieren die beiden klinischen Zustände nebeneinander und überlappen sich, was zu einer riesigen Läsion mit schlecht definierten Rändern führt. So kann die sogenannte "ecchymotic mask" als vollwertiges Hämatom definiert werden.

WAS SIND DIE ANALOGIEN?

Ursachen

Aus ätiopathologischer Sicht können das Hämatom und die Ekchymose durch die gleichen Ursachen hervorgerufen werden.

Die häufigsten Hämatome sowie Ekchymosen sind die Ausprägung von blauen Flecken oder mehr oder weniger gewaltsamen Traumata auf der Haut.

Neben traumatischen Prellungen können sowohl Ekchymosen als auch Hämatome durch verschiedene Faktoren bestimmt werden:

• Veränderung der Blutgerinnungskapazität (Hämophilie, Thrombozytopenie)
• Leukämie
• Systemischer Lupus erythematodes, Phlebitis und Skorbut: selten. Kaum diese krankhaften Erkrankungen verursachen ein Hämatom; manchmal können sie den Patienten für Ekchymosen prädisponieren.
• Antikoagulationstherapie (Heparin, Dicumarol, Cumadin usw.)
• Trauma aus chirurgischen Wunden: Nach der Operation stellen das Hämatom (häufiger) und Petechien (seltener) eine Komplikation dar.

Kuren und Behandlungen

Offensichtlich hängt die ideale Behandlung von der Schwere des erlittenen Traumas ab. Wir haben gesehen, dass die Hämatome von heftigen Blutergüssen herrühren, um die Wände der Blutgefäße mittleren und großen Kalibers auszugleichen. Die Ekchymose ist stattdessen das Ergebnis eines weniger gewalttätigen Traumas. Aus dem Gesagten ist verständlich, dass das Hämatom eine "wichtigere" Pflege erfordert als eine Ekchymose.

Der Ort des Traumas muss ebenfalls untersucht werden: Oberflächliche Hämatome sowie Ekchymosen können einfach durch Anbringen von Eisbeuteln auf der Läsion behandelt werden. Ein Hämatom oder eine Ekchymose infolge schwerer Verletzungen (z. B. eines Kopftraumas) stellt einen medizinischen Notfall dar, der die Evakuierung der Blutentnahme erfordert.

Häufig werden Hämatome und Ekchymosen im selben Krankheitsbild diagnostiziert: Die Grenze zwischen einer Läsion und einer anderen ist häufig dünn, so dass Blutergüsse nicht von Hämatomen unterschieden werden können.