Gesundheit des Nervensystems

Migräne: Pflege und Behandlung

Ärztliche Behandlung

Der erste Schritt zur Behandlung und Vorbeugung von Migräne besteht darin, die Exposition gegenüber den Auslösern zu verringern oder wenn möglich zu beseitigen.

Wenn die Kontrolle dieser Reize den Ausbruch der Migräne-Krise nicht wirksam verhindert und wenn starke Schmerzen sie daran hindern, normale tägliche Aktivitäten auszuführen, kann auf eine medikamentöse Therapie zurückgegriffen werden.

Migränemedikamente

Migränemedikamente können Schmerzen und Symptome während der akuten Phase der Migräne lindern oder weitere Anfälle verhindern . Der am besten geeignete therapeutische Ansatz muss immer die vom Arzt festgelegten individuellen Indikationen berücksichtigen, die in Bezug auf das Ausmaß der Störung, die Symptome und die persönlichen Bedürfnisse des Patienten formuliert sind. Wenn zum Beispiel andere pathologische Zustände gleichzeitig vorliegen, muss bei der Einnahme bestimmter Medikamente, die für die Migränetherapie angezeigt sind, große Sorgfalt angewendet werden. Darüber hinaus ist zu beachten, dass nicht alle Menschen gleich auf die Therapie reagieren: Die pharmakologische Aktivität der Wirkstoffe hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der individuellen Stoffwechselmerkmale des Patienten. Aus dieser Reihe von Gründen ist es wichtig, die Selbstpflege zu vermeiden und die Anweisungen des Arztes strikt einzuhalten, um die Wirkung der Arzneimittel nicht zu negieren oder zum Auftreten von Nebenwirkungen beizutragen. In der Tat kann ein übermäßiger und längerer Gebrauch dieser Medikamente zu einer Resistenz gegen die Behandlung führen und eine bestimmte Form von sekundären Kopfschmerzen hervorrufen, den "Kopfschmerz durch Drogenmissbrauch".

Akutphasenbehandlung

Ziel der "akuten" Migränetherapie ist es, aufgetretene Schmerzen zu lindern und das Auftreten der damit verbundenen Symptome schnell zu begrenzen.

Die Medikamente, die bei Migräne am häufigsten zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, sind:

  • Analgetika. Die bei leichten bis mittelschweren Symptomen empfohlene Erstbehandlung erfolgt mit Arzneimitteln der pharmakologischen Klasse der NSAR (nichtsteroidale Antiphlogistika). Analgetika (oder Analgetika) wie Paracetamol und Acetylsalicylsäure wirken schmerzlindernd und können die Symptome der Migräne lindern. Bei der Einnahme dieser Medikamente ist es wichtig, stets die medizinischen Indikationen zu beachten: Sie sollten nur bei Bedarf, bei vollem Magen und für kurze Zeit angewendet werden, da sie mit verschiedenen Nebenwirkungen (wie Gastritis, Leber - und Nierenerkrankungen ...) einhergehen und bei lange, kann ihre Wirksamkeit verringern. Analgetika sind in der Regel wirksamer, wenn sie bei den ersten Anzeichen eines Migräneanfalls eingenommen werden. auf diese Weise können sie tatsächlich ihre analgetische Wirkung entfalten, bevor die schwerwiegendsten Symptome auftreten. NSAR können in Kombination mit Antiemetika verschrieben werden, wenn auch Übelkeit und Erbrechen vorliegen, oder in Kombination (zum Beispiel: Paracetamol, Acetylsalicylsäure und Koffein).
  • Triptane. Wenn gewöhnliche Schmerzmittel nicht zur Linderung von Migränesymptomen beitragen, sind Triptane die nächste Arzneimitteloption. Die Klasse der Triptane besteht aus zahlreichen Wirkstoffen mit unterschiedlichen Absorptionseigenschaften und Schmerzaktivität. Ihre Aktivität findet an einigen Serotoninrezeptoren statt, wodurch die Ausbreitung von Schmerzen verhindert wird. Insbesondere verursachen diese Medikamente die Kontraktion von Blutgefäßen im Gehirn, was der Erweiterung entgegenwirkt, die während des Migräneanfalls auftritt (und die als Teil des Prozesses an der Basis der Migräne betrachtet wird). Die Wirkung von Triptanen ist schnell und kann die Schwere und Dauer der Symptome erheblich verringern. Auch in diesem Fall wird das beste Ergebnis erzielt, wenn sie eingenommen werden, wenn der Schmerz noch mild ist. Sumatriptan ist das am häufigsten verwendete Triptan.
  • Entzündungshemmende Medikamente. Einige Patienten finden, dass entzündungshemmende Medikamente bei der Behandlung der Symptome der Migräne wirksam sein können. Unter diesen werden verwendet: Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen.
  • Ergotamin und Derivate . Ergotamin und Dihydroergotamin sind Arzneimittel der alten Generation, die nur bei besonders schwächender oder refraktärer Migräne gegen andere Behandlungen angewendet werden. Diese Arzneimittel scheinen bei Triptanen gleichermaßen wirksam zu sein: Sie üben eine Vasokonstriktorwirkung aus und wirken der Phase der kranialen Vasodilatation entgegen, die für das Auftreten von Migräne verantwortlich ist. Sie können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen und Übelkeit verstärken.
  • Andere Drogen. Andere mögliche pharmakologische Optionen umfassen die Verwendung einiger Medikamente gegen Schmerzen, die jedoch nicht spezifisch für Migräne sind. Dazu gehören Analgetika, Betäubungsmittel, Opioide und Barbiturate. Da diese Medikamente süchtig machen können, sind sie für die Behandlung von Migräne weniger indiziert und sollten nur gelegentlich eingenommen werden, wenn eine spezifische Basistherapie nicht wirksam ist.

Behandlung in der Schwangerschaft

Im Allgemeinen sollte die pharmakologische Behandlung von Migräne während der Schwangerschaft oder Stillzeit so weit wie möglich eingeschränkt werden. Bevor Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen, müssen Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren. Er wird prüfen, ob ein niedrig dosiertes Schmerzmittel (wie Paracetamol), entzündungshemmende Medikamente oder Triptane verschrieben werden sollen oder nicht.

Vorbeugung

Vorbeugende Therapie

Diese Art der medikamentösen Behandlung ist nützlich, wenn die Migräne mit einer bestimmten Häufigkeit und / oder mit besonders schweren Symptomen auftritt. Ziel ist es, Häufigkeit und Schwere von Migräneattacken zu reduzieren.

Arzneimittel zur Vorbeugung von Migräne müssen regelmäßig, häufig täglich, eingenommen werden. Mehrere Wirkstoffklassen wurden erfolgreich als vorbeugende Therapien eingesetzt. Die wichtigsten sind:

  • Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck : Betablocker (Propranolol, Metoprolol und Timolol) und Kalziumkanalblocker (Verapamil) wirken, indem sie den Tonus der Blutgefäße modulieren und die Mechanismen regulieren, die an Schmerzen beteiligt sind.
  • Antidepressiva (Amitriptylin, Nortriptylin usw.): Sie wirken zentral auf die Rezeptoren von Serotonin, die an der Entstehung der Migräne beteiligt sind.
  • Antiepileptika (Gabapentin, Topiramat, Valproinsäure usw.): Sie scheinen auf die Schmerzschwelle und die Übererregbarkeit des Gehirns einzuwirken.

Eine weitere therapeutische Option ist die Verwendung von Botulinumtoxin Typ A : Die Injektionen haben sich bei chronischer Migräne als nützlich erwiesen (jedoch nicht bei episodischen). Diese Punktionen werden an bestimmten Stellen der Kopf- und Nackenmuskulatur durchgeführt, mit einer Wirkung, die bis zu 3 Monate anhält.

Bei der Vorbeugung oder Verringerung des Schweregrads der Migräne wurden einige positive experimentelle Beweise für die Verwendung einiger pflanzlicher Arzneimittel, Vitamine und Mineralien gefunden : Magnesium, Coenzym Q10, Riboflavin, Vitamin B12, Mutterkraut und Pestwurz ( Petasites hybridus ) . Die wissenschaftlichen Daten für ihre mögliche Anwendung sind jedoch noch begrenzt.

Jede Art von Medikament ist wirksamer, wenn es in Kombination mit anderen medizinischen Empfehlungen angewendet wird, wie z. B. Änderungen der Ernährung und des Lebensstils, körperliche Aktivität und Entspannungsübungen. Insbesondere gibt es einige Verhaltensweisen, die dazu beitragen können, die Schmerzen des Migräneanfalls zu lindern, ohne unbedingt auf Medikamente zurückzugreifen:

  • Isoliere dich von Lichtern und Geräuschen;
  • Nehmen Sie ein heißes Bad oder duschen Sie;
  • Legen Sie sich hin oder machen Sie ein kleines Nickerchen. Schließen Sie die Augen und versuchen Sie, Verspannungen in Rücken, Nacken und Schultern zu lösen.
  • Tragen Sie einen Eisbeutel auf den schmerzenden Bereich des Kopfes (Stirn, Schläfen oder Nacken) auf;
  • Üben Sie mit dem Zeigefinger und / oder Daumen sanften, konstanten und rotierenden Druck auf die Schmerzstelle aus. Halten Sie den Druck für 7-15 Sekunden aufrecht und lassen Sie ihn dann los. Bei Bedarf wiederholen.