Lungenentzündung

Allgemeinheit

Lungenentzündung ist ein entzündlicher Prozess, der eine oder beide Lungen betrifft.

Ursachen

Im Allgemeinen wird eine Lungenentzündung durch bakterielle, virale oder seltener durch Pilzinfektionen verursacht.

Auch das Einatmen von Flüssigkeiten oder chemischen Substanzen sowie das Absaugen von Speiseresten und Verdauungssäften im Tracheobronchialbaum bestimmen das krankheitstypische Entzündungsgeschehen (in diesen Fällen spricht man von Lungenentzündung ab-Ingestis).

Vorbehaltlich des Risikos

Das Krankheitsrisiko hängt von der Gesundheit des Gastgebers ab und liegt in der Regel über zwei Jahren und über 65 Jahren.

Symptome

Als Reaktion auf eine Phlogose füllen sich die Lungen mit einer biologischen Flüssigkeit, die die normale Atmungsfunktion beeinträchtigt und Atemnot (Lufthunger) hervorruft.

Neben Atembeschwerden treten Lungenentzündungssymptome häufig nach einer leichten Grippe mit Husten, allgemeinem Unwohlsein und manchmal Fieber auf.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose einer Lungenentzündung wird durch Untersuchung von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Symptomen und manchmal des Auswurfs des Patienten gestellt.

Die medizinische Behandlung hängt von den Krankheitsursachen ab. Beispielsweise werden bei einer bakteriellen Lungenentzündung Antibiotika eingesetzt, während bei einer viralen Lungenentzündung eine einfache Pause oft für einige Tage ausreicht.

Vorbeugung

Vorbeugende Maßnahmen umfassen das sorgfältige Waschen der Hände, das Verzichten auf das Rauchen und die Verwendung von Masken, um den Kontakt mit umweltschädlichen oder stark reizenden Stoffen zu vermeiden. Es sind auch spezielle Impfstoffe erhältlich, um einige Formen einer infektiösen Lungenentzündung, wie Grippe und Pneumokokken, zu verhindern.

Insights

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Symptome

Weitere Informationen: Symptome Asthma

Die Symptome einer Lungenentzündung können je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten und dem für die Infektion verantwortlichen Organismus sogar erheblich variieren. In milderen Fällen folgt die Lungenentzündung den typischen Influenzasymptomen, beginnend mit leichtem Husten und leichtem Fieber. Andere typische Symptome dieser Krankheit sind die oben erwähnte Atemnot (Kurzatmigkeit), Schwitzen, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und das unangenehme Gefühl von allgemeinem Unwohlsein. Wenn sich der Entzündungsprozess unter Beteiligung der Pleura (Pleuritis) auf die oberflächlichen Bereiche der Lunge erstreckt, klagt der Patient über Schmerzen in der Brust, die durch tiefe Inspiration, Husten und Brustbewegungen verstärkt werden. Aufgrund der unzureichenden Immunantwort neigen Personen mit hohem Komplikationsrisiko dazu, mildere Symptome zu entwickeln, was diese Krankheit noch heimtückischer und gefährlicher macht. Nicht zufällig wird eine Lungenentzündung häufig als Beispiel für Krankheiten mit atypischen Symptomen im Alter verwendet.

Ursachen

Unter normalen Bedingungen schützen verschiedene Abwehrmechanismen den Körper vor Lungeninfektionen. Dies ist beispielsweise bei Nasenhaaren, Husten, aber auch bei Zilien und Bronchialschleim der Fall. Wenn Krankheitserreger diese Abwehrkräfte überwinden und die Lungenbläschen erreichen können, werden sie leicht von weißen Blutkörperchen angegriffen. Der sich daraus ergebende entzündliche Prozess führt zur Ansammlung einer eiweißreichen Flüssigkeit namens Exsudat, die die Alveolen füllt, die dem normalen Austausch von Atemgasen entgegenstehen. Darüber hinaus wirkt diese Flüssigkeit als Kulturmedium für Bakterien und erleichtert deren Verbreitung in nahegelegenen Alveolen.

Lungenentzündung kann nicht nur durch Bakterien, sondern auch durch Viren, Mykoplasmen, Pilze und verschiedene Chemikalien verursacht werden. Pathogene Mikroorganismen können den Tracheobronchialbaum auf vier Wegen erreichen:

• durch Einatmen (Krankheitserreger in Aerosoltröpfchen, die klein genug sind, um die Alveolen zu erreichen);
• durch Aspiration (Eindringen von Fremdstoffen in den Bronchialbaum - in der Regel durch Speisereste, Speichel oder Nasensekrete -, die als Vehikel für die für Lungenentzündung verantwortlichen Mikroben dienen können);
• durch direkte Inokulation von benachbarten Stellen;
• zur hämatogenen oder lymphatischen Diffusion.

Prädisponierende Faktoren:

• Extreme Altersklassen
• Schlechte sozioökonomische Bedingungen
• Chronisch schwächende Krankheiten, Diabetes
• Nieren- und Herzversagen
• Krankenhausaufenthalt
• Etilismus, Rauchen
• Luftverschmutzung
• Infektionen der oberen Atemwege
• Immunsuppression
• Länger andauernde Therapie mit

  Immunsuppressiva wie Corticosteroide

• Chemotherapie
• Schlechte Mundhygiene
• Dysphagie, veränderter Bewusstseinszustand

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Da eine Lungenentzündung bei Atemnot, Tachykardie, Zyanose, Hämoptyse, Schmerzen in der Brust, anhaltendem Husten, hohem Fieber (insbesondere bei Schüttelfrost und Schwitzen) oder plötzlicher Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten nachher besonders gefährlich werden kann Bei einer Erkältung oder Grippe ist es ratsam, sofort Ihren Arzt zu kontaktieren, insbesondere wenn die oben genannten Risikofaktoren vorliegen.

Unter den aufgeführten Mechanismen sind Inhalation und Aspiration die häufigsten.

Bakterielle Lungenentzündung

Bakterielle Lungenentzündungen können bei jedem Menschen in jedem Alter auftreten, bevorzugen jedoch geschwächte Personen, Alkoholiker und Personen, bei denen die anderen in der Tabelle aufgeführten Risikofaktoren vorliegen. Sie sind die häufigste Ursache für Lungenentzündung bei Erwachsenen über 30 Jahren.

Einige Keime, die für eine bakterielle Lungenentzündung verantwortlich sind, kommen häufig in der Mundhöhle und in den ersten Atemwegen gesunder Menschen vor. Diese Keime können den Bronchialbaum bis zu den Alveolen befallen, indem sie von einem Rückgang der Abwehrkräfte oder anderen prädisponierenden Faktoren profitieren. Hier bestimmt die Immunantwort die Ansammlung von Flüssigkeiten, die den normalen Gasaustausch zwischen Blut und angesaugter Luft verhindern.

Die Infektion kann begrenzt bleiben oder sich auf die gesamte Lunge erstrecken. In den schwersten Fällen können außerdem Bakterien in die Blutbahn gelangen und den gesamten Körper befallen, was zu sehr schweren oder sogar tödlichen Krankheiten führt.

Unter den Bakterien ist Streptococcus pneumoniae, der für Pneumokokkenpneumonie verantwortlich ist, in allen Altersgruppen mit Ausnahme von Kindern die häufigste Ursache für Lungenentzündung zu Hause. In diesem Fall kann die Krankheit durch eine spezifische Impfung verhindert werden (siehe: Prevenar - Synflorix).

Unter den anderen Infektionserregern bakteriellen Ursprungs, die grampositiv sind, erwähnen wir Staphylococcus aureus und Streptococcus agalactiae (verantwortlich für Lungenentzündung im Säuglingsalter), während unter den gramnegativen Erregern Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli und andere Enterobacteriaceae sind .