Wasservergiftung

Wasservergiftung kann unterschieden werden in:

• Chronische Wasservergiftung
• AKUTE Wasservergiftung

Es handelt sich immer um eine Körperhyperhydratation auf Kosten von extrazellulären Natriumkonzentrationen (Verdünnungshyponatriämie), die eine starke metabolische und homöostatische Dekompensation verursacht. CHRONIC-Wasserintoxikation und ACUTE-Wasserintoxikation unterscheiden sich jedoch in Bezug auf ATIOLOGISCHE URSACHEN und den damit verbundenen klinischen Rahmen.

Chronische Wasservergiftung

Eine chronische Wasserintoxikation tritt hauptsächlich als Folge anderer Stoffwechselstörungen auf:

• Unangemessene Sekretion von Antidiuretikum ( Antidiuretikum - ADH), Störung auch als Sekretion unangemessenes Antidiuretikum (SIADH) bezeichnet. Wie leicht zu verstehen ist, ist es die hormonelle Hypersekretion von ADH, die unweigerlich die übermäßige Reduktion (aufgrund der Verdünnung) des extrazellulären Natriums (Hyponatriämie) aufgrund einer übermäßigen Resorption von Nierenwasser verursacht.
• Missbrauch von Antidiuretika (Desmopressin, Chlorpropamid, Paracetamol und Indometacin), die die Wirkung von ADH verstärken und die Nierenregulation hemmen.
• Glukokortikoidmangel (Steroidhormone, die von der Nebenniere produziert werden).
• Chronische Nephropathien, die zu einer Verringerung des glomerulären Filtrats führen, die Körperfeuchtigkeit erhöhen und folglich den Natriumgehalt verdünnen.
• Mixedema, ein typischer Zustand der Hypothyreose; es bestimmt eine Ansammlung von hyperosmotischen Substanzen im subkutanen Gewebe, die durch Anziehen von Wasser den Rückruf von interstitiellen Flüssigkeiten begünstigen.
• Kaliummangel, auch Hypokaliämie oder Hypopotassämie genannt.

Die Behandlung der chronischen Wasserintoxikation kann durch Eliminieren oder Reduzieren des primären Triggerfaktors erfolgen.

AKUTE Wasservergiftung

Eine akute Wasservergiftung kann in kurzer Zeit auftreten. Um die Geschwindigkeit des Einsetzens zu bestimmen, sind die Bedeutung und die Typologie der ätiologischen Ursache:

• Korrektur der akuten Hypovolämie ; Dieser Zustand wird durch eine akute pathologische Verringerung des Plasmavolumens verursacht, der durch medikamentöse Therapie dringend begegnet werden muss. Wenn die Behandlung bei der gemeinsamen Versorgung mit Elektrolyten übermäßig ist oder nicht gut ausbalanciert ist, ist es möglich, den gegenteiligen Effekt durch Überhydratation mit einer ACUTE-Wasserintoxikation zu erzielen.
• Früh postoperativ.
• Einmalige Verabreichung von ADH-ähnlichen Medikamenten.
• Psychogene Polydipsie, Zustand oder SENSATION von intensivem Durst, die das Subjekt dazu veranlassen, beträchtliche Mengen von Flüssigkeiten aufzunehmen.
• Übermäßige Verdünnung der formulierten Milch, wodurch das Kind zu viel Flüssigkeit zu sich nimmt, wodurch die Natriumverdünnung im Körper zunimmt.
• Fehler bei der Flüssigkeitszufuhr von Ausdauersportlern ; Dieser Zustand tritt beim Sportler auf, jedoch nur nach übermäßigem Schwitzen und Mangel an Mineralsalzen (einschließlich Na). Dieser Zustand bestimmt eine metabolische Dekompensation, die besser als CEREBRAL HYPONATRIEMIA bekannt ist.

  Bei starkem und längerem Schwitzen, typisch für Marathonläufer oder Radfahrer, die in den Sommermonaten an Wettkämpfen teilnehmen, verringert sich die Natriumkonzentration im Blut aufgrund von Mineralstoffverlusten durch Schweiß. Der gleiche Zustand kann "improvisierte" Sportler betreffen, bei denen die Mechanismen der Wärmeabgabe und der Kontrolle von Mineralverlust sicherlich nicht wie bei professionellen Sportlern optimiert sind. In beiden Fällen nimmt neben der Natriämie auch das Volumen (Plasmavolumen) aufgrund von Wasserverlusten tendenziell ab. Wenn unter solchen Umständen eine Rehydratisierung durch natriumarmes Wasser auftritt, führt der Mangel an Mineralien im Getränk dazu, dass das Plasma-Natrium weiter verdünnt wird (das angenommene Wasser vergrößert das Plasmavolumen, so dass die Natriumkonzentration zwar absolut gleich ist pro Einheit Blut verringert sich durch Verdünnung, siehe Abbildung unten). Wir werden daher die typischen Symptome einer Wasserintoxikation haben.

  Aus diesem Grund muss nach und während einer längeren Anstrengung zunächst schrittweise eine Rehydratation durchgeführt werden (wobei vermieden wird, dass in kurzer Zeit zu viel Wasser getrunken wird), wobei isotonische Getränke oder durchschnittlich mineralisiertes Wasser bevorzugt werden.

  

Sowohl die Wasser-CHRONISCHE Intoxikation als auch die akute Wasser-INTOSSIKATION sind eher seltene pathologische Formen; Beide gehen jedoch häufig mit anderen organischen oder psychogenen Störungen einher. Daher ist es auch wünschenswert, dass die klinische Manifestation häufiger im Krankenhaus auftritt oder dass das Subjekt einer häufigen und systematischen Überwachung unterzogen wird. In diesem Fall MUSS die fachärztliche Intervention ausreichen, um die Verschlimmerung einer Wasserintoxikation zu vermeiden.

Charakteristische Symptome

Eine Wasserintoxikation führt nur dann zu einer relativen Symptomatik, wenn der Natriumspiegel nicht mehr ausreicht, um dem Hydratationsgrad entgegenzuwirken. dies bedeutet, dass die relativen sichtbaren und bewundernswerten klinischen Anzeichen die Unterscheidung zwischen chronischer Störung oder akuter Störung nicht berücksichtigen und beiden pathologischen Formen gemeinsam sind.

Die häufigsten Symptome sind Übelkeit und Erbrechen, die, wenn sie nicht behandelt werden, zum Koma führen können. Eine Wasserintoxikation kann auch ausgesprochen relevante mentale Effekte auslösen, die, wenn sie rechtzeitig erkannt und mit Hyperhydratation und Hyponatriämie in Zusammenhang gebracht werden, eine frühzeitige Diagnose und statistische Reduktion des Todesverlaufs begünstigen. Wasservergiftung verursacht häufig Verwirrtheitszustände, Orientierungsverlust und Halluzinationen (siehe zerebrale Hyponatriämie). In diesem Fall ist die Differenzialdiagnose von SCHIZOFRENIA (die häufig bei Halluzinationen und Verwirrtheit auftritt) häufig erforderlich, wenn der Spezialist NICHT über ausreichende Elemente verfügt, um eine Wasservergiftung rechtzeitig zu erkennen.

Seltener, aber auch auf Blutniveau für Cytolyseenzym-Marker erkennbar, ist der Abbau von Muskelzellen, besser Rhabdomyolyse genannt.

Verhindern und behandeln Sie Wasservergiftungen

Um einer Wasservergiftung vorzubeugen, ist es wichtig, die Sekundäreffekte, die auf Pathologien zurückzuführen sind, die auch für die systemische Hyperhydratation verantwortlich sind, umgehend abzupuffern. Jeder Fall ist für sich allein, aber nach dem Prinzip der Frühdiagnose ist es möglich, das Risiko einer schwerwiegenden oder schlechten Prognose zu minimieren.

Studien zur Wasservergiftung haben gezeigt, dass durch das Trinken von bis zu 10-20 Litern Wasser in wenigen Stunden der Tod eintreten kann. Daher wird dringend empfohlen, 1-1, 5 Liter Wasser / Stunde NICHT zu überschreiten, um zu vermeiden, dass die Natriumkonzentration im Plasma unter 110-120 mmol / l ( < 90-105 mmol / l ) sinkt / l identifiziert die ersten Symptome von GRAVE-Entitäten).

Die einzig nützliche Therapie zur Behandlung von Wasserintoxikationen ist das BRECHEN DER HYDRATION im Zusammenhang mit der DIURETISCHEN PHARMAKOLOGISCHEN THERAPIE mit Furosemid (Schleifendiuretikum).