Allgemeinheit

Pertussis ist eine akute und hoch ansteckende Infektionskrankheit, die durch ein gramnegatives Bakterium namens Bordetella Pertussis verursacht wird .

Die Krankheit wird auch als Keuchhusten , Mörderhusten oder Hundehusten bezeichnet und ist für einen anhaltenden Husten verantwortlich, der in der zentralen Phase der Infektion (paroxysmale Phase) zum Protagonisten echter Tussivkrisen wird .

Pertussis ist eine Infektion, die - wenn sie Säuglinge und Kleinkinder betrifft - schwerwiegende Komplikationen bis hin zum Tod verursachen kann. Bei Erwachsenen führt dies jedoch selten zu schwerwiegenden Konsequenzen.

Die Behandlung von Pertussis variiert je nach Alter des Patienten und dem Stadium, in dem die Infektion diagnostiziert wird.

Die wirksamste Methode zur Vorbeugung der Krankheit ist die Impfung, die in Italien mittlerweile obligatorisch ist.

Was ist Pertussis?

Pertussis ist eine bakterielle Infektionskrankheit mit akutem und äußerst ansteckendem Charakter, die die Atemwege und die Lunge befällt.

Pertussis verdankt seinen Namen dem Symptom, das es am meisten charakterisiert: Husten.

Bei infizierten Patienten ist die Hustenstörung so hartnäckig, dass sie bis zu 10 Wochen anhalten kann. dies erklärt außerdem den Grund, warum Pertussis auch als " 100-Tage-Husten " bezeichnet wird.

Andere Synonyme von pertussis

Zusätzlich zu "100-Tage-Husten" sind andere Synonyme von Pertussis: Hundehusten, Keuchhusten und Mörderhusten .

Epidemiology

Mit dem Aufkommen des Impfstoffs (40er Jahre des 20. Jahrhunderts) hat sich die Pertussis von einer weit verbreiteten Infektion auf der ganzen Welt und der Haupttodesursache bei Kindern zu einem großen Gesundheitsproblem entwickelt, das nur in Ländern auftritt Entwicklungsländer, in denen Impfprogramme noch unterentwickelt sind.

Mit anderen Worten, die Einführung des Impfstoffs gegen Keuchhusten stellt einen epochalen Wendepunkt dar, der die Fälle von Keuchhusten in den am stärksten industrialisierten Ländern der Welt erheblich verringert.

Heute ist Pertussis weltweit eine Infektionskrankheit, von der jährlich etwa 16 Millionen Menschen betroffen sind (2015) und an der 58.700 Patienten sterben (2015).

Einige Zahlen zum Keuchhusten:

  • Laut einer weltweiten Statistik von 2008 ist Pertussis die Todesursache für 195.000 Menschen.
  • Schätzungen zufolge würden rund 90% aller Pertussis-Fälle in Entwicklungsländern auftreten.
  • In einem Land wie den Vereinigten Staaten ist die Zahl der Pertussis - Fälle jährlich von knapp über 178.000 Einheiten in der Zeit vor dem Bau des Impfstoffs auf knapp 21.000 Einheiten im Jahr 2015 gestiegen (dh nach fast 70 Jahren seit dem Aufkommen von Impfung).

Ursachen

"Infektionskrankheit bakteriellen Ursprungs" bezeichnet eine Erkrankung, die auf ein Bakterium zurückzuführen ist.

Im speziellen Fall der Pertussis ist das für die Infektionskrankheit (oder Infektion) verantwortliche Bakterium die sogenannte Bordetella Pertussis .

Bordetella Pertussis

Bordetella Pertussis ist ein gramnegatives, aerobes und morphologisch ähnliches Ei, das verschiedene Virulenzwaffen aufweist, darunter ein Exotoxin, filamentöses Hämagglutinin, Trachealcytotoxin, Pertactin usw.

Wenn es einen Menschen infiziert, setzt sich Bordetella Pertussis auf der Ebene der Epithelzellen der Lunge ab und besiedelt sie; Die kolonisierende Wirkung dieses Bakteriums beeinträchtigt die Bewegung der Wimpern (die das Lungenepithel bedecken und die wichtige Funktion haben, die in die Lunge gelangenden Ablagerungen durch die eingeatmete Luft zu beseitigen).

Die Behinderung der Wimpernbewegung durch Bordetella Pertussis bestimmt daher die Ansammlung von Ablagerungen entlang der Atemwege und in der Lunge des Wirts, die für einen Teil der Symptome der Pertussis verantwortlich sind.

Zur Vervollständigung des Infektionsprozesses von Bordetella pertussis gehört die hemmende Wirkung, die dieses Bakterium auf das Immunsystem des Wirts ausübt; Die Waffe, mit der Bordetella Pertussis das Immunsystem angreift, ist das Exotoxin, einfach Pertussis-Toxin genannt .

Inkubationszeiten

Die Inkubationszeit, die Bordetella Pertussis charakterisiert (das ist die Zeit, die von der ersten Exposition gegenüber dem Bakterium bis zum Auftreten der ersten Symptome vergehen muss), beträgt durchschnittlich 9-10 Tage. Es empfiehlt sich jedoch anzugeben, dass der Bereich von mindestens 6 bis maximal 20 Tagen reicht.

Ansteckung

Wie Bordetella Pertussis überträgt

Die Übertragung von Pertussis (und Bordetella Pertussis ) auf einen neuen Wirt erfolgt ausschließlich durch Inhalation von Speicheltröpfchen, die von einem Infektionsträger beim Niesen, Husten oder Sprechen abgegeben werden.

Der Infektionsgrad der Bordetella Pertussis enthaltenden Tröpfchen ist besonders hoch; einigen medizinischen Studien zufolge liegt die Wahrscheinlichkeit, dass diese Tröpfchen Pertussis auf eine anfällige Person übertragen müssen (die sie eindeutig inhaliert), bei über 90%.

Neugier

Im medizinischen Bereich wird dieser oben erwähnte Übertragungsweg, der den Speicheltröpfchen, die von den Kranken emittiert werden, die Rolle von Pertussis-Fahrzeugen zuweist, über Aerosol genannt .

Durch Aerosol übertragbare Infektionskrankheiten machen überfüllte Plätze ideal für die Ausbreitung des Erregers.

Wer kann an Keuchhusten erkranken?

Pertussis kann jeden betreffen, der den Impfstoff nicht erhalten hat. Statistiken in der Hand haben jedoch eine Vorliebe für Säuglinge und sehr kleine Kinder, auf die sie jedoch die schlimmsten Konsequenzen haben können.

Symptome und Komplikationen

Weitere Informationen: Symptome Pertussis

Nach der Inkubationszeit - die in der Regel 9-10 Tage dauern soll - beginnt die Pertussis mit der sogenannten Katarralphase, in der die Symptome der betreffenden Krankheit denen einer trivialen Atemwegserkrankung (daher Husten) gemeinsam sind bissig und schleimig, verbunden mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur).

Auf die Katarralphase folgt nach 1-3 Wochen die sogenannte paroxysmale Phase oder akzessorische Phase, in der insbesondere nachts eine Verschlimmerung (plötzliche Verschlimmerung) des Hustens auftritt, die zu echten Krisen führt .

Die paroxysmale Phase dauert 2 bis 6 Wochen; Danach beginnt die letzte Phase der Pertussis, nämlich die Phase der Genesung .

Die Phase oder der Zeitraum der Genesung ist von einer variablen Dauer gekennzeichnet, die von einer bis zu drei Wochen schwanken kann.

Pertussis-PhasenKanonische Dauer (maximale Dauer)
Katarrhalische Phase7-14 Tage (4-21 Tage)
Paroxysmale Phase1-6 Wochen (10 Wochen)
Phase der Genesung7-14 Tage (4-21 Tage)

Katarrhalische Phase

Die charakteristischen Symptome von Pertussis, wenn es sich in seiner katarralen Phase befindet, sind:

  • Katarrhöser Husten. Beständig gegen übliche Beruhigungsmittel, wird es im Laufe der Tage zunehmend gereizt und häufig;
  • Fieber;
  • Laufende Nase (Rhinorrhoe);
  • Fieber;
  • Verstopfte Nase;
  • Halsschmerzen;
  • Augen rot und wässrig;
  • Schwäche und allgemeines Unwohlsein.

Zusammen mit der Inkubationszeit stellt die katarrale Phase der Pertussis die pathologische Zeit dar, in der die Infektiosität (oder Ansteckungsgefahr) maximal ist .

Paroxysmale Phase

Die paroxysmale Phase der Pertussis beginnt, wenn sich der Schleim in den Atemwegen so stark ansammelt, dass der Körper echte Hustenkrisen auslösen muss (die Leser werden an den Husten erinnert) Es handelt sich um einen Abwehrreflex, der vom Organismus ausgeführt wird, um die Atemwege zu schützen und sichtbar zu machen.

Paroxysmaler Husten tritt in der Nacht häufiger auf, hat eine kanonische Dauer von wenigen Minuten und ist durch kurze und zusammenhängende Hustenanfälle gekennzeichnet. Ihre Wiederholung in enger Folge - letztere ist ein sehr verbreitetes Phänomen - hat die Tendenz, mit einem Würgen oder Auswerfen von dichtem, glasigem und fadenförmigem Schleimmaterial zu enden; außerdem ist er verantwortlich für:

  • Gerötetes oder blaues Gesicht (wenn blau, spricht man von Zyanose);
  • Gefühl intensiver Müdigkeit;
  • Produktion eines typischen schrillen Rassels beim ersten Inspirationsakt nach dem Ende der Hustenkrise.

Die Anzahl der Hustenanfälle an einem ganzen Tag kann zwischen 5 und 40 liegen.

Mit fortschreitender paroxysmaler Phase nimmt der Infektionsgrad des Patienten allmählich ab, bis er aufgehoben wird.

Phase der Genesung

Bei der Pertussis stellt die Phase der Rekonvaleszenz den Moment dar, in dem die Symptome der paroxysmalen Phase allmählich nachzulassen beginnen, bis sie vollständig verschwunden sind.

Mit anderen Worten, der Patient mit Pertussis, der in die Rekonvaleszenzphase eintritt, sieht eine fortschreitende Verbesserung seines Gesundheitszustands und kann auf dem Weg der Genesung in Betracht gezogen werden.

Pertussis beim Neugeborenen und Kleinkind

Bei einem Kind mit Pertussis sind Anfälle viel verzeihender als bei einem Kind oder einem größeren Subjekt. Beim kranken Neugeborenen kann es jedoch zu Apnoe- Erscheinungen kommen, die in den unglücklichsten Fällen zu schwerwiegenden Komplikationen führen können.

Pertussis bei großen Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen

Je erwachsener der Pertussis-Patient ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Husten das einzige Symptom ist.

Mit anderen Worten, bei großen Kindern und Jugendlichen ist es einfacher, ein gegliedertes Symptombild zu beobachten, als bei Erwachsenen, die im Allgemeinen nur Husten zeigen.

Komplikationen beim Neugeborenen

Bei Neugeborenen - insbesondere unter 6 Monaten - ist Pertussis ein wichtiges Gesundheitsrisiko, da es zu schwerwiegenden Komplikationen und manchmal tödlichen Folgen führen kann, wie z.

  • Dehydration;
  • Schwere Atembeschwerden, neurologische Schäden durch Hypoxie und Erstickung. Dies sind die möglichen Komplikationen, auf die früher Bezug genommen wurde, als von Keuchhusten beim Neugeborenen und der Möglichkeit einer Apnoe die Rede war;
  • Gewichtsverlust;
  • Pneumonia;
  • Epilepsie;
  • Nierenfunktionsstörungen.

Das Neugeborene mit Pertussis, das eine dieser Komplikationen entwickelt, muss sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Komplikationen bei großen Kindern und Erwachsenen

Bei Jugendlichen und Erwachsenen mit einem guten Immunsystem neigt die Pertussis dazu, sich ohne Probleme von selbst zu lösen.

In einigen Situationen haben Hustenanfälle jedoch eine Intensität, die Folgendes verursacht:

  • Der Rippenbruch;
  • Bildung einer Bauchhernie;
  • Episoden von Nasenbluten;
  • Der Bruch einiger Blutgefäße an den Augensklera.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Es ist ein mehr als triftiger Grund, dem Arzt das Vorhandensein eines anhaltenden Hustens bei einer Person zu melden, von dem Erbrochenes, rotes Gesicht, Zyanose, Apnoe-Episoden und schrille Klappergeräusche während der Inspiration abhängen.

Diagnose

Im Allgemeinen umfasst das diagnostische Verfahren zur Erkennung einer Krankheit wie Pertussis: eine gründliche körperliche Untersuchung, eine gründliche Anamnese, einen Kulturtest mit einem Nasopharynxabstrich und Blutuntersuchungen.

Körperliche Untersuchung und Anamnese

Die körperliche Untersuchung und Anamnese sind in der Regel der erste Schritt auf dem Weg zur Diagnose der Pertussis.

Sie bestehen kurz gesagt aus der Beobachtung und kritischen Bewertung der Symptome, die von den Patienten manifestiert werden.

In einigen Situationen (z. B. wenn sich die Pertussis in der paroxysmalen Phase befindet) können sie für eine korrekte Diagnose ausreichen. Unter anderen Umständen (z. B. wenn sich die Pertussis in der katarrhalischen Phase befindet) können sie nur unvollständige Informationen liefern.

Neugier

Pertussis ist eine Infektionskrankheit, die in ihrem Ausbruch (katarrhalische Phase) schwer zu diagnostizieren ist, da sie dieselben Symptome hervorruft wie eine einfache Erkältung.

Die Dinge ändern sich völlig, wenn sich die genannte Infektion in ihrer akuten Phase befindet (paroxysmale Phase): In diesen Situationen ist die Symptomatik sozusagen eindeutig und die Diagnose sehr einfach.

Kulturtest auf einem Nasopharynx-Tupfer

Der Kulturtest an einem Nasopharynx-Tupfer - das heißt an einer Gewebeprobe aus Nase und Rachen - ist der diagnostische Bestätigungstest, mit dem sich Bordetella Pertussis nachweisen lässt und nachgewiesen werden kann, dass es sich um eine Pertussis handelt.

Blutanalyse

Blutuntersuchungen zeigen, dass eine Infektion mit Bordetella Pertussis im Gange ist, da dieses Bakterium durch den infizierten Organismus die Produktion bestimmter Antikörper auslöst, die sich im Kreislaufstrom befinden.

Therapie

Die Pertussis-Therapie richtet sich nach dem Alter des Patienten, der Intensität der Symptome und dem Stadium, in dem die Infektion diagnostiziert wird. Diese Aussage ist in den folgenden vier Punkten begründet:

  • Patienten in sehr jungen Jahren (Säuglinge unter 6 Monaten) und Personen mit sehr schweren Symptomen benötigen eine "aggressive" Pflege, die nur ein Krankenhausaufenthalt leisten kann.
  • Patienten im jungen Alter und Erwachsenenalter mit normalen Symptomen können sich leicht von zu Hause erholen, da die Infektion nicht schwerwiegend ist.
  • Für Patienten, bei denen die Infektion seit weniger als 3 Wochen andauert (also wenn die Diagnose vor der paroxysmalen Phase gestellt wurde), ist eine Behandlung auf Antibiotikabasis vorgesehen, mit der die Infektion gestoppt und ihre Ausbreitung verhindert werden soll. von letzteren an andere Personen;
  • Bei Patienten, bei denen die Infektion länger als 3 Wochen andauert (dh wenn die Diagnose nach dem Beginn der paroxysmalen Phase gestellt wurde), ist keine Antibiotikabehandlung vorgesehen, da dies unrentabel wäre. Zu diesem Zeitpunkt der Erkrankung hat das Bakterium bereits gewirkt und der Patient ist für andere nicht mehr ansteckend.

Antibiotika sind Substanzen, die von lebenden Organismen verarbeitet oder im Labor hergestellt werden und den Tod von Bakterien bestimmen oder deren Wachstum verhindern können.

Krankenhausaufenthalt: Woraus besteht er?

Der Krankenhausaufenthalt eines Neugeborenen mit Pertussis oder einer Person mit schwerer Pertussis auf der Intensivstation umfasst:

  • Die Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten, um Dehydration zu verhindern / zu behandeln. Die Anwendung des intravenösen Weges hängt mit der Tatsache zusammen, dass der Patient möglicherweise Schwierigkeiten hat, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen.
  • Periodische Überwachung der Atemfunktion. Dies ermöglicht es Ärzten, sofort einzugreifen, wenn der Patient Atemunterstützung und eine Behandlung wie eine Sauerstofftherapie benötigt.
  • Angemessene Antibiotikatherapie, um das für die Infektion verantwortliche Bakterium aus dem infizierten Organismus zu entfernen.

Die Eckpfeiler der häuslichen Behandlung

Für alle nicht-neugeborenen Patienten und mit einem normalen symptomatischen Bild umfasst die Pertussis-Behandlung zu Hause: die Verwendung von Antibiotika (gemäß den oben beschriebenen Methoden), eine absolute Ruhezeit, den Verbrauch von viel Wasser, um dies zu vermeiden Dehydration und die Verwendung von Paracetamol oder Ibuprofen zur Verringerung des Fiebers.

Was sind die besten Antibiotika?

Die am häufigsten angegebenen Antibiotika zur Behandlung von Pertussis sind: Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin .

Wie sollte sich ein Patient verhalten, um andere Menschen nicht zu infizieren?

Um eine Infektion anderer Menschen zu vermeiden, sollte eine Person mit Pertussis:

  • Vermeiden Sie überfüllte Orte und Umstände, die zu Kontakten mit anderen Menschen (Schule, Arbeit usw.) führen. Diese Empfehlung erlischt 48 Stunden nach Beginn einer Antibiotikatherapie oder 3 Wochen nach Beginn der Infektion.
  • Bedecken Sie Ihren Mund oder Ihre Nase mit Niesen oder Husten. Für die Kleinen ist diese Empfehlung schwieriger in die Praxis umzusetzen.
  • Taschentücher, die Mund und Nase bedecken, sind so bald wie möglich zu entsorgen / zu waschen.
  • Waschen Sie Ihre Hände mit warmem Wasser und Seife.

Antibiotika-Prophylaxe: Wer braucht sie?

Laut den Ärzten ist es eine gute Regel, dass jeder, der in engem Kontakt mit einem Pertussis-Patienten lebt (im Allgemeinen Familienmitglieder), auf eine angemessene Antibiotikaprophylaxe zurückgreift, um sich vor einer möglichen Infektion zu schützen.

Können Hustenmedikamente nützlich sein?

Hustenmedikamente sind im Allgemeinen bei Kindern und Säuglingen kontraindiziert, während sie bei Erwachsenen angewendet werden könnten.

In jedem Fall ist es in Bezug auf dieses Thema besser, sich auf die Anweisungen des behandelnden Arztes zu verlassen.

Impfung und Prävention

Der Impfstoff gegen das Keuchhustenbakterium ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme gegen die oben genannte Infektionskrankheit.

Die Vorteile der Impfung gegen Pertussis

Das Aufkommen der Impfung gegen Pertussis hat dazu beigetragen, nicht nur die Morbidität der betreffenden Krankheit zu verringern, sondern auch ihre Letalität, die mit Komplikationen wie Lungenentzündung, Enzephalitis, Erstickungsgefahr usw. verbunden ist.

Hält der Pertussis-Impfstoff ein Leben lang?

Die durch den Pertussis-Impfstoff induzierte Immunität nimmt im Laufe der Zeit ab (5-10 Jahre). Dies bedeutet, dass diejenigen, die die Impfung erhalten haben, nach einer gewissen Zeit genauso krank werden können wie eine Person, die noch nie geimpft wurde.

Dieselbe Möglichkeit (Immunschutz gegen Pertussis, die mit der Zeit verblasst) gilt auch für Menschen, die Pertussis entwickelt haben und eine natürliche Immunität entwickelt haben.

Pertussis-Impfung in Italien vor 2017

Bis 2017 war die Pertussis - Impfung in Italien nicht obligatorisch, aber die meisten Ärzte rieten dazu, sie innerhalb des ersten Lebensjahres des Kindes nach verschiedenen Impfschemata impfen zu lassen (zum Beispiel im dritten, fünften und zwölften Lebensmonat mit ein Anruf bis 3 Jahre vor dem Besuch des Kindergartens).

Die Pertussis-Impfung war normalerweise mit anderen Krankheiten verbunden, wie Diphtherie, Tetanus, Hepatitis B, Polio und Haemophilus Influenzae-Meningitis Typ B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa und Tritanrix HepB).

Was ändert sich seit 2017

Mit dem Gesetzesdekret zur Impfprävention für Minderjährige von null bis 16 Jahren, das am 28.07.2017 verabschiedet wurde , ist die Impfung gegen Pertussis verpflichtend geworden .

Diese spezifische Impfung kann mit einer einzigen Injektion zusammen mit fünf anderen Impfungen durchgeführt werden (die sogenannte sechswertige Impfung, die Impfstoffe umfasst: Anti-Poliomyelitis, Anti-Diphtherie, Anti-Tetanus, Anti-Hepatitis B, Anti-Pertussis, Anti - Haemophilus Influenzae Typ b).

  • Die Impfpflicht gegen Pertussis gilt im Rahmen der 10 Pflichtimpfungen für ab 2017 geborene Personen. Auch für Personen, die nach 2001 geboren sind, gilt die Impfpflicht gegen Pertussis .
  • Aufgrund der natürlichen Krankheit immunisierte Personen sind von der Impfpflicht ausgenommen, daher sollten Kinder, die bereits eine Pertussis hatten, nicht gegen diese Krankheit geimpft werden

Bitte beachten Sie, dass obligatorische Impfungen eine Voraussetzung für die Zulassung zu Kindergärten und Kindergärten sind (für Kinder von 0 bis 6 Jahren) und dass die Verletzung der Impfpflicht die Verhängung erheblicher Geldstrafen zur Folge hat .

Weitere Informationen zu obligatorischen Impfstoffen bei Kindern finden Sie in diesem Artikel.

Prognose

Bei Kindern über einem Lebensjahr, Jugendlichen und Erwachsenen hat Keuchhusten tendenziell eine positive Prognose. mit anderen Worten, bei den oben angegebenen Personen hat die fragliche Infektion die Tendenz, sich vollständig und ohne Komplikationen aufzulösen.

Die Situation ändert sich radikal, wenn der Patient ein Kind unter dem Lebensjahr ist; In der Tat ist Pertussis unter solchen Umständen eine gefährliche Krankheit, die zu schwerwiegenden Komplikationen führen und in den unglücklichsten Fällen zum Tod führen kann.

Neugier

Nach einigen Studien wäre in einem Land wie den USA die Pertussis für 1, 6% der Kinder unter einem Jahr im Krankenhaus tödlich.

Pertussis - Pertussis Medikamente »