Diabetes

Körperliche Aktivität und Typ-2-Diabetes

Von Dr. Massimo Golia

Typ-2-Diabetes mellitus umfasst eine heterogene Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch chronische Hyperglykämie und Störungen des Kohlenhydrat-, Lipid- und Proteinstoffwechsels gekennzeichnet sind, die auf die mangelnde Produktion und / oder die Resistenz peripherer Gewebe gegen die Wirkung von Insulin zurückzuführen sind . Typ-2-Diabetes mellitus wird vom Erwachsenen gesagt, weil die Pathologie im Allgemeinen nach dem 40. Lebensjahr auftritt; Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes besteht bei Typ-2 kein absoluter Insulinmangel, aber das Zielgewebe zeigt eine pathologische Resistenz gegen seine Wirkung.

Die Ätiologie von Typ-2-Diabetes basiert auf genetischen und Umweltfaktoren. Die Übertragung der Krankheit folgt nicht den klassischen Gesetzen der Genetik, aber die Übertragung ist polygen (dh aufgrund von mehr Genen) und multifaktoriell (dh auch Umweltfaktoren wirken bei ihrer Expression zusammen). Bei Personen mit genetischer Anfälligkeit für Typ-2-Diabetes mellitus wird die Krankheit durch Umweltfaktoren wie eine hohe Kalorienaufnahme und eine sitzende Lebensweise begünstigt. Darüber hinaus sind diese Faktoren die Hauptverursacher eines dritten Elements, das für den Ausbruch dieser Krankheit verantwortlich ist, nämlich der Fettleibigkeit.

Übergewicht tritt bei über 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus auf. Es geht mit einer Insulinresistenz und einem Hyperinsulinismus einher, die eine Hyperglykämie ausgleichen. Fettleibigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Insulinresistenz; Fettgewebe kann eine Reihe von Substanzen (Leptin, TNF-α, freie Fettsäuren, Resistin, Adiponectin) produzieren, die zur Entwicklung der Insulinresistenz beitragen. Darüber hinaus ist Fettgewebe bei Fettleibigkeit der Ort einer chronischen Entzündung mit geringer Intensität, die eine Quelle für chemische Mediatoren darstellt, die die Insulinresistenz verschlimmern.

Auswirkungen von körperlicher Aktivität / Bewegung und Training auf Diabetespatienten

Seit Jahrzehnten wird körperliche Betätigung in Kombination mit richtiger Ernährung als nützliches Hilfsmittel für Diabetiker angesehen. Nach den Ergebnissen zahlreicher durchgeführter Studien ist sich die internationale Wissenschaftsgemeinschaft jedoch erst seit rund 20 Jahren einig, dass regelmäßiges Training nicht nur zur Vorbeugung, sondern auch zur Behandlung von Diabetes wirksam ist.

Studien haben in der Tat gezeigt, dass die Auswirkungen von körperlicher Bewegung sowohl bei akuten (dh nach einer einzelnen Sitzung) als auch bei "chronischen" (nach einer Trainingsperiode) und auf verschiedenen Ebenen durchgeführt werden: Insulinsensitivität, Transport von Glukose und andere Risikofaktoren im Zusammenhang mit diabetischen Erkrankungen; Lassen Sie sie uns im Detail sehen.

Insulinempfindlichkeit

Insulinresistenz ist eine häufige Anomalie bei Typ-2-Diabetes.

Bei Probanden in der Frühphase des Typ-2-Diabetes verringert die Insulinresistenz die durch Insulin vermittelte Glukoseaufnahme im Vergleich zu gesunden Personen um 35 bis 40%. Die durch Insulin vermittelte Glukoseaufnahme tritt hauptsächlich in der Skelettmuskulatur auf und steht in direktem Zusammenhang mit der Menge der Muskelmasse und ist umgekehrt korreliert mit der Fettmasse. Studien haben gezeigt, dass Sport die periphere Insulinsensitivität bei Personen mit Typ-2-Diabetes erhöht und dass diese erhöhte Sensitivität 24 bis 72 Stunden nach dem Training anhält.

Die Wirkung akuter körperlicher Betätigung auf den Mechanismus der Insulinsensitivität geht in wenigen Tagen verloren, so dass für die Fortsetzung dieser Wirkung die Übung konstant und nicht länger als 2 Tage durchgeführt werden muss, ohne sie zu beeinträchtigen.

Glukosetransport

Die Glukoseaufnahme der Muskeln erfordert drei Schritte. Dies sind der Transport von Glucose vom Blut zum Muskel, der Transport von Glucose durch die Zellmembran und die Phosphorylierung von Glucose innerhalb des Muskels.

Schematische Darstellung der Kontrolle des Eintritts von Glucose in die Skelettmuskulatur während der Muskelarbeit.

Der einzige Glukosetransportgradient würde nicht ausreichen, um die Glukoseaufnahme während des Trainings zu unterstützen, physisch, wenn der Blutfluss und die Kapillarrekrutierung nicht erhöht würden. Die erhöhte Durchblutung ist notwendig, um den erhöhten Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen zu decken. Darüber hinaus geht die Erhöhung des Blutflusses auch mit dem Öffnen von normalerweise nicht verwendeten Kapillaren einher, um die Durchblutung des Muskels zu erhöhen.

Der zweite Schritt ist der Transport von Glucose in die Zelle. Dieser Transport erfolgt auf der Ebene der Skelettmuskulatur mit Hilfe der Glukosetransporter 4 (GLUT-4). Übung ist in der Lage, den Glukosetransport innerhalb der Zelle zu erhöhen und die Translokation von GLUT4 vom Cytosol zur Zelloberfläche zu stimulieren.

Schließlich beinhaltet der letzte Schritt die Glucosephosphorylierung durch die Hexokinase. Es wurde gezeigt, dass Sport die Hexokinase-Spiegel im Skelettmuskel erhöht.