Anatomie

Hand

Allgemeinheit

Die Hand ist das distalste Ende jeder oberen Extremität des menschlichen Körpers.

Ausgestattet mit 5 Fingern hat es eine recht komplexe Struktur, die zahlreiche Knochen, Gelenke, Bänder, Muskeln und Sehnen umfasst. Darüber hinaus hat es eine feine Innervation und ein komplexes Netzwerk von Blutgefäßen.

Die Hand hat verschiedene Funktionen: Sie ermöglicht das Ergreifen von Objekten, fungiert als taktiles Sinnesorgan, ermöglicht die Kommunikation und garantiert Stabilität für Kinder, die immer noch auf allen Vieren gehen.

Die häufigsten Probleme, die die Hand betreffen können, sind Knochenbrüche.

Was ist die Hand

Die Hand ist das distale Ende jeder oberen Extremität des menschlichen Körpers.

Beginnen Sie auf Handgelenkshöhe und enden Sie mit fünf Fingern: Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger, Ringfinger und kleiner Finger.

Anatomische Bedeutung von proximal und distal

Proximal und distal sind zwei Begriffe mit entgegengesetzter Bedeutung.

Proximal bedeutet "näher an der Körpermitte" oder "näher am Ursprungsort". In Bezug auf den Oberschenkelknochen zeigt er beispielsweise den Teil dieses Knochens an, der dem Rumpf am nächsten liegt.

Distal bedeutet dagegen "weiter vom Zentrum des Körpers entfernt" oder "weiter vom Ursprungspunkt entfernt". Bezogen (immer auf den Oberschenkelknochen) bezeichnet es beispielsweise den Teil dieses Knochens, der am weitesten vom Rumpf entfernt (und näher am Rumpf) ist Kniegelenk).

Anatomie

Die Hand ist eine komplexe Struktur, die zahlreiche Knochen, Gelenke, Bänder, Muskeln und Sehnen umfasst.

Bevor Sie mit der Beschreibung dieser Komponenten fortfahren, sollten Sie die Bedeutung von zwei Begriffen angeben: Handfläche und Handrücken.

Die Handfläche ist der ventrale (oder vordere) Bereich der Hand, zu dem die Finger zusammenlaufen, wenn die Faust gemacht wird. Wenn Sie einen Vergleich mit dem Fuß anstellen, entspricht dies der Fußsohle.

Der Handrücken hingegen ist der Rückenbereich der Hand, der sich auf der gegenüberliegenden Seite der Handfläche befindet. Auf der Rückseite enden die Finger mit den Nägeln, Hornhautproduktionen der Epidermis, die hauptsächlich aus Keratin bestehen.

SKELETT DER HAND: DIE KNOCHEN

Das Skelett der Hand besteht aus bis zu 27 Knochen, die die Anatomieexperten - um das Studium zu vereinfachen - in drei Kategorien oder Gruppen einteilen: die Handwurzelknochen, die Mittelhandknochen und die Phalangen.

  • Handwurzelknochen oder Handwurzelgruppe oder Karpus . Sie bilden den anatomischen Bereich des Handgelenks und bestehen aus insgesamt 8 unregelmäßig geformten Knochenelementen, die in zwei Reihen angeordnet sind: eines proximal in der Nähe der Armknochen (Ulna und Radius) und eines distal an der Basis der Mittelhandknochen.

    Die Knochen der proximalen Reihe sind das Scaphoid, das Lunate, das Triquatum und das Pisiform. Scafoide und Semilunar sind besonders wichtig, weil sie mit dem Radium artikuliert sind, wobei letzteres die Artikulation des Handgelenks bildet .

    Die Knochen der distalen Reihe sind das Trapez, das Trapez, das Kapitän und das Unkonditionierte. Während Trapez, Trapez und Capitol jeweils nur mit der Basis eines Mittelhandknochens artikuliert sind, verbindet der ungebleichte Knochen zwei benachbarte Mittelhandknochen. Um genau zu sein, grenzt das Trapez an den Mittelfuß, aus dem dann der Daumen hervorgeht. das Trapez artikuliert mit dem Mittelfuß des Indexes; Das Kapitän befindet sich an der Basis des Mittelhandknochens. Schließlich kommt das Ungebleichte mit dem Mittelfinger des Rings und des kleinen Fingers in Kontakt.

  • Die Mittelhand- oder Mittelhandknochen oder einfacher die Mittelhandknochen . Zur Kategorie der langen Knochen gehören insgesamt 5 Elemente.

    In jedem Mittelhandknochen können drei Teile unterschieden werden: ein zentraler Teil, der als Körper bekannt ist; eine proximale, Basis genannt; endlich eine distale, die den namen des kopfes annimmt.

    Jede Körperseite hat eine Konkavität, die als Einfügepunkt für die Knochenmuskulatur dient.

    Die Basis ist der Teil, der die Handwurzelknochen begrenzt und mit dem sie Gelenke bildet.

    Der Kopf ist die Region, die mit der ersten Phalanx der Finger in Kontakt kommt: Jeder Mittelhandknochen entspricht einem Finger, daher ist jeder Mittelhandknochenkopf mit der ersten Phalanx jedes Fingers der Hand verbunden.

  • Die Phalangen . Es gibt insgesamt 14 und repräsentieren (wie es aus einer früheren Behauptung zu verstehen war) die knöchernen Elemente, die die Finger der Hand ausmachen.

    Mit Ausnahme des Daumens - der einzige, der aus 2 Phalangen besteht - haben alle anderen Finger jeweils 3 Phalangen.

    Die Phalangen, die dem Kopf des Metacarpus am nächsten liegen (proximale Phalangen), werden als erste Phalangen bezeichnet. Ausgehend von diesen werden die folgenden als zweite Phalangen und dritte Phalangen bezeichnet (Anmerkung: im Falle des Daumens endet die Nummerierung mit den zweiten Phalangen).

Tabelle. Mittelfuß-Nummerierung und Finger.
Ich Metacarpus (der lateralste) → Zoll

II Mittelfuß → Index

III Mittelhand → Durchschnitt

IV Mittelfuß → ringförmig

V Metacarpus (der medialste) → kleiner Finger

Üblicherweise befindet sich der laterale Bereich der Hand auf der Seite des Daumens, während sich der mediale Bereich auf der Seite des kleinen Fingers befindet. Dies setzt voraus, dass die Handfläche dem Betrachter zugewandt ist.

Nach dieser Konvention ist der Metacarpus lateralis der dem Daumen entsprechende Metacarpus, während der Metacarpus medialis der Metacarpus ist, der an die Phalanxen des kleinen Fingers grenzt.

Abbildung: Die nahrhaften Gefäße und das Nährloch in den langen Knochen.

Handgelenke

Um die Beschreibung der zahlreichen Handgelenke zu vereinfachen, wurde es als zweckmäßig erachtet, sie nach Knochensektoren zu unterteilen: den Gelenken der Handwurzelknochen, den Gelenken der Mittelhandknochen und den Gelenken der Phalangen der Hand.

Auf der Ebene der Handwurzel sind sie relevant:

  • Das Handgelenk, auch als Radiokarpalgelenk bezeichnet . Es ist ein sehr komplexes Gelenkelement, das die Bewegungen von Beugung, Streckung, Kreisen, radialer Abweichung und ulnarer Abweichung ermöglicht.
  • Interkarpale Gelenke . Die Gelenke befinden sich zwischen den verschiedenen Handwurzelknochen und ermöglichen diesen ein gewisses Maß an Beweglichkeit. Sie tragen zur Stabilität des Handgelenks bei.
  • Handwurzel-Mittelhandgelenke . Sie sind die Gelenkelemente, die sich zwischen den Handwurzelknochen der distalen Reihe und den entsprechenden Mittelfußknochen befinden. Sie sind keine besonders beweglichen Gelenke, aber ihr Vorhandensein ist für die Stabilität des Handgelenks von wesentlicher Bedeutung.

Auf der Metacarpal-Ebene befinden sich die Gelenke, die den Kopf jeder Metacarpal mit dem proximalen Ende jeder Phalanx verbinden.

Diese Gelenke werden Metacarpophalangealgelenke genannt .

Auf der Ebene der Phalanx schließlich sind die Gelenke hervorzuheben, die die Phalangen miteinander verbinden:

  • Das Gelenk, das die erste Phalanx mit der zweiten Phalanx verbindet, auch als proximales Interphalangealgelenk bekannt .
  • Das Gelenk, das die zweite Phalanx mit der dritten Phalanx verbindet, deren spezifischer Name das distale Phalangealgelenk ist .

    Dieses Gelenkelement fehlt nur im Daumen, wo keine dritte Phalanx vorhanden ist.

HANDKRAWATTEN

Ein Band ist eine Bildung von Bindegewebe, das zwei Knochen oder zwei Teile desselben Knochens verbindet.

Abbildung: Beugung, Streckung, Umleitung, radiale Abweichung und ulnare Abweichung des Handgelenks.

Im Bereich zwischen Handgelenk und Karpusknochen (Interkarpalzone) sind die wichtigsten Bänder: das Radio-Ulnar-Band, das Radio-Karpal-Rückenband, die proximalen Interkarpal-Bänder (Interosseum, Palmar und Dorsal) und die distale interkarpale Bänder (interossär, palmar und dorsal).

Die wichtigsten Bänder zwischen Karpus und Metacarpus sind: die Carpometacarpal-Bänder und die Intermetacarpal-Bänder (interossär, palmar und dorsal).

Zum Abschluss dieses kurzen Überblicks über die Handbänder verdienen das Piso-uncinate-Band und das Piso-Metacarpal-Band eine besondere Erwähnung. Das erste geht vom Os pisiforme zum hakenförmigen Prozess des Hamatknochens; Die zweite verläuft vom Os pisiformis bis zur Vorderfläche (Palmar) des V. Metacarpus (dh dem Metacarpus vor den Phalanxen des kleinen Fingers).

Tabelle. Welche Knochen verbinden die wichtigsten Bänder der Hand?
Band

Knochen beteiligt

Radioulnarband

Radio und Ulna

Dorsales Radio-Karpal-Band

Radio und Karpus dorsalis

Proximale Intercarpalbänder

Knochenelemente des Karpus in der Nähe der Ulna und des Radius

Distale interkarpale Bänder

Knochenelemente des Karpus entfernt von Ulna und Radius

Handwurzel-Mittelhandband

Handwurzelknochen und Mittelhandknochen

Intermetacarpale Bänder

Mittelhandknochen

HANDMUSKELN

Die gute Funktionalität der Hand hängt von Muskeln ab, die sich vollständig in der Hand befinden, und von Muskeln, die sich im Unterarm befinden, sich aber gleichzeitig mit einem Teil von ihnen (den sogenannten Sehnen) mit dem Skelett der Hand verbinden.

Die Anatomen identifizieren die Muskeln, die sich vollständig in der Hand befinden, mit dem Wortlaut der inneren Muskeln, während sie die Muskeln, die sich hauptsächlich im Unterarm befinden, mit dem Begriff der äußeren Muskeln bezeichnen .

Für eine genauere Analyse und ein besseres Verständnis aller wichtigen Muskelelemente, die an Handbewegungen beteiligt sind, empfiehlt es sich, von der Gruppe der äußeren Muskeln auszugehen und die innere Muskelgruppe erst später zu behandeln.

Es gibt zwei Kategorien von extrinsischen Muskeln: die extrinsischen Extensoren, die dazu dienen, die Hand zu dehnen und die Finger zu strecken, und die extrinsischen Flexoren, die das Schließen der Hand ermöglichen.

  • Extrinsische Extender
    • Kurzer radialer Strecker des Karpus. Es ist die Hauptverlängerung des Handgelenks; es wird an der Basis des dritten Mittelhandknochens eingefügt.
    • Langer radialer Strecker des Karpus. Es ist eine weitere Verlängerung des Handgelenks; es wird an der Basis des zweiten Mittelhandknochens eingesetzt.
    • Karpal-Ulnar-Strecker. Er ist die dritte und letzte Verlängerung des Handgelenks; endet an der Basis des fünften Mittelhandknochens.
    • Gemeinsame Verlängerung der Finger. Es endet an der Basis der zweiten Phalangen in einer zentralen Position und an der Basis der distalen Phalangen in einer lateralen Position.
    • Extender des Index. Es endet an der Basis der zweiten Phalanx (des Index) in einer zentralen Position und an der Basis der distalen Phalanx (immer des Index) in einer lateralen Position.
    • Extender genau auf den minimalen Finger (dh den kleinen Finger). Es endet an der Basis der zweiten Phalanx (des kleinen Fingers) in einer zentralen Position und an der Basis der distalen Phalanx (immer des kleinen Fingers) in einer lateralen Position.
    • Langer Daumen-Entführer. Es trägt zur Verlängerung des Daumens bei und endet an der Basis des Mittelfingers, der diesem Finger der Hand entspricht.
    • Kurze Verlängerung des Daumens. Es trägt zur Verlängerung des Daumens bei und endet an der Basis der proximalen Phalanx.
    • Lange Daumenverlängerung. Es trägt zur Verlängerung des Daumens bei und endet an der Basis der distalen Phalanx.

  • Extrinsische Beuger
    • Handwurzelbeuger. Es ist die Hauptbeugung des Handgelenks; es wird an der Basis des dritten Mittelhandknochens eingefügt.
    • Ulnar-Karpus-Flexor. Es ist eine andere Beugung des Handgelenks; endet an der Basis des fünften Mittelhandknochens.
    • Lange Handfläche. Es ist die dritte und letzte Beugung des Handgelenks; es wird in Höhe des Handflächenbandes eingeführt (eine Schicht aus sehr widerstandsfähigem faserigem Gewebe auf der Handfläche).

      Eine Kuriosität: Dieser Muskel fehlt bei 15% der Bevölkerung.

    • Handfinger Beuger. Ich bin insgesamt 8 Jahre alt und in oberflächliche und tiefe unterteilt. Die Oberfläche endet an der Basis der zweiten Phalangen; die tiefen enden stattdessen an der Basis der dritten Phalangen.

Um auf die intrinsischen Muskeln überzugehen, bestehen diese aus 4 Gruppen: den Muskeln des Eminence Tenar, den Muskeln des Eminence Hypotenar, den lumbrikalen Muskeln und den interossären Muskeln.

  • Muskeln des Eminence Tenar (oder Eminence Tenar)
    • Kurzer Bauchmuskel des Daumens
    • Kurzer Beugemuskel des Daumens
    • Gegenüberliegender Daumenmuskel
    • Adduktormuskel des Daumens

  • Muskeln der Eminenz Hypotenar (oder Eminenz Hypotenar)
    • Kurzer Handflächenmuskel
    • Abduktionsmuskel des Minimalfingers (dh des kleinen Fingers)
    • Beugemuskel des Minimalfingers
    • Gegnermuskel des Minimalfingers

  • Lumbrical Muskeln . Entstehen dort, wo Sehnen der tiefen Flexoren der Finger der Hand sind (so sind sie an den Fingern). Sie tragen zur Beugung der Metacarpophalangealgelenke und zur Streckung der Interphalangealgelenke bei.

  • Interossäre Muskeln
    • Volatile interossäre Muskeln. Sie sind insgesamt 3 und tragen zur Abduktionsbewegung der Finger der Hand bei.
    • Interossäre Rückenmuskulatur. Es gibt insgesamt 4 und tragen zur Adduktionsbewegung der Finger der Hand bei.

Jeder dieser Muskeln wird über Sehnen an den Handknochen befestigt.

Eine Sehne ist eine Formation, die strukturell einem Band sehr ähnlich ist, mit dem einzigen Unterschied, dass sie einen Muskel mit einem Knochenelement verbindet.

Um Sehnen der Hand eine gewisse Stabilität zu gewährleisten und möglichen Fehlbildungen (zB Incurvamento) vorzubeugen, wird ein Bindegewebsband, das Retinaculum genannt .

Innervation

Es gibt drei Nerven, die die Haut- und Handmuskulatur versorgen: den N. medianus, den N. ulnaris und den N. radialis .

Jeder dieser Nerven hat sowohl eine Komponente von empfindlichen Nervenfasern (die mit der Haut verbunden sind) als auch eine Komponente von motorischen Nervenfasern (die mit den oben beschriebenen Skelettmuskeln verbunden sind). Sie gehören daher vollständig zur Kategorie der gemischten Nerven .

Sie sind Ableitungen des Plexus brachialis ; Der Plexus brachialis ist eine wichtige retikuläre Formation verschiedener Spinalnerven (Nerven des peripheren Nervensystems ), die die Aufgabe haben, den Arm und genau die Hand zu innervieren.

Der mittlere Nerv . Mit seinen motorischen Ästen (oder Ästen) innerviert es: alle extrinsischen Flexoren mit Ausnahme des ulnaren Flexors des Karpus und des tiefen Flexors des Mittelfingers und des kleinen Fingers; alle muskulösen Elemente der Eminenz des Tenars mit Ausnahme des Adduktors des Daumens und des kurzen Flexors des Daumens; die lumbricals des Zeigefingers und des Mittelfingers.

Die Regulierung dieser Muskelelemente ist die Grundlage der Fähigkeit, die als Präzisionsgriff der Hand bekannt ist.

Andererseits steuert der Nervus medianus mit seinen empfindlichen Ästen die Empfindlichkeit des Daumens, des Zeigefingers, des Mittelfingers und des Ringfingers auf seiner radialen Seite (dh auf der radialen Seite).

Der Nervus ulnaris . Mit seinen motorischen Ästen innerviert es: den Musculus flexor ulnaris carpus; der tiefe Beugemuskel des Ringfingers; der Beugemuskel des kleinen Fingers; der Adduktorenmuskel des Daumens; der kurze Beugemuskel des Daumens; alle Muskeln des Eminenzhypotenars; die lumbrischen Muskeln des Ringfingers und des kleinen Fingers; alle knöchernen Muskeln.

Die Steuerung dieses komplexen Netzwerks von Muskeln ist die Grundlage der Fähigkeit, die als Kraftentnahme der Hand bekannt ist.

Andererseits überträgt der Nervus ulnaris mit seinen empfindlichen Ästen Informationen vom Gehirn zum Gehirn: die Überlegenheit der Hypinenz; der ulnare Teil des Handrückens; der kleine Finger und der Ringfinger auf der ulnaren Seite.

Der radiale Nerv . Durch seine motorischen Zweige innerviert es alle extrinsischen Streckmuskeln und verleiht der Hand Positionsstabilität.

Mit seinen sensiblen Ästen hingegen werden Informationen an das Gehirn übertragen von: dem radialen Teil des Handrückens; die Rückenregion des Daumens; die Rückenregion des Zeigefingers; die Rückenregion des Mittelfingers; Teil der radialen Hälfte des Ringfingers.

BLUTVASEN

Die Hand verfügt über ein komplexes Netzwerk von arteriellen und venösen Blutgefäßen, die die Durchblutung aller Gewebe (einschließlich Muskeln, Bänder usw.) sicherstellen.

Das System der Arterien ist besonders gegliedert und verdient eine kurze Beschreibung.

Die Blutversorgung erfolgt über zwei relativ große Arteriengefäße, die als Arteria radialis und Arteria ulnaris bekannt sind . Letztere wiederum sind Ableitungen eines sehr wichtigen Blutgefäßes, der sogenannten Brachialarterie .

Die A. brachialis verläuft entlang des Arms und stellt das Hauptgefäßelement dieser anatomischen Region dar; Sie verläuft parallel zu den Ästen des Plexus brachialis und teilt sich in Höhe des Ellenbogens in die Arteria radialis und die Arteria ulnaris.

Funktionen

Die Hand hat mehrere Funktionen, von denen einige bereits erwähnt wurden:

  • Ermöglicht das Greifen von Objekten . Genauigkeit ist, wenn eine Person ein Objekt mit dem Daumen und einem oder zwei anderen Fingern hält; Der Daumen führt eine Abduktionsbewegung aus, während der andere oder die anderen beteiligten Finger eine Biegebewegung ausführen. Beim Präzisionsgriff "schauen" sich die Handflächen der verwendeten Finger an.

    Die Machtübernahme erfolgt jedoch, wenn eine Person mit allen Fingern und der Handfläche nach einem Objekt greift. Sowohl der Daumen als auch die Handfläche dienen vor allem dazu, dem Griff Stabilität zu verleihen. Im Griff gibt es fast vollständige Beteiligung der Handmuskeln.

  • Es wirkt als taktiles Sinnesorgan . Die Hautempfindlichkeit der Hand wird verwendet, um zu bestimmen, ob ein Objekt heiß oder kalt ist. wenn es rau oder glatt ist; usw. Tatsächlich kann in einigen Fällen die Wahrnehmung von Wärme, die beispielsweise von einem Heizkörper ausgeht, ohne direkten Kontakt erfolgen.
  • Es ist ein Kommunikationswerkzeug . Die Sprache der Hand kann Wörter effektiv ersetzen. Ein sehr triviales Beispiel ist die Begrüßung mit der Hand; ein gefragteres Beispiel ist die sogenannte "Gebärdensprache" für die Kommunikation mit gehörlosen Stummen: In diesen Situationen wird die Hand zu einem echten Kommunikationsinstrument.
  • Gewährleistet Stabilität für Kinder, die immer noch auf allen Vieren gehen .

Krankheiten der Hand

Die häufigsten Probleme, die die Hand betreffen können, sind die Knochenbrüche, aus denen sie in diesem Fall besteht: die Fraktur der Handwurzelknochen, die Fraktur der Mittelhandknochen und die Fraktur der Phalangen .

FRAKTUR DER KNOCHENKARPALEN

Die beiden Handwurzelknochen, die normalerweise eine Fraktur erleiden, sind das Skaphoid und das Lunat. Der durch Schmerzen gekennzeichnete Bruch erfolgt fast immer nach Stürzen, bei denen das Opfer des Ereignisses seine ausgestreckte Hand hielt.

Das Skaphoid ist bei weitem der Knochen der Hand, der häufiger bricht. Wenn die Fraktur die Blutversorgung des Skaphoids verändert, erhält es nicht mehr die richtige Blutversorgung und unterliegt einem Prozess der Osteonekrose (oder avaskulären Nekrose ).

Eine unzureichende Behandlung von Skaphoidfrakturen kann zu einer Arthritis des Handgelenks führen.

Halbmondförmige Knochenbrüche gehen häufig mit einer Schädigung des N. medianus einher.

METACARPO-FRAKTUR

Die Mittelhandknochen, die sich am häufigsten einer Fraktur unterziehen, sind der I-Mittelhandknochen (genau die Basis) und der V-Mittelhandknochen (genauer gesagt die Region, die dem Kopf vorausgeht und die die Ärzte den Hals nennen).

Angesichts der enormen Verbreitung dieser beiden Arten von Pausen hielten es die Ärzte für angebracht, ihnen einen bestimmten Namen zu geben:

  • Bennetts Fraktur ist die Fraktur an der Basis des I Metacarpus . Nach einer Hyperabduktion des Daumens ist häufig auch das Karpal-Metakarpal-Gelenk (offensichtlich des Daumens) betroffen.
  • Die Boxerfraktur ist die Fraktur am Hals des V. metacarpus. Sein besonderer Name ist der Tatsache zu verdanken, dass er häufig diejenigen betrifft, die gegen Gegenstände mit einem bestimmten Widerstand stoßen (Anmerkung: Er ist typisch für Boxer).

Bruch der Falangen

Frakturen eines oder mehrerer Phalangen sind Zustände geringer Schwerkraft, die als Folge traumatischer Ereignisse auftreten, die die Hand schädigen (z. B. das Quetschen eines Fingers). Sie heilen mit nur Ruhe.