Blutprobe

Hohes Bilirubin - Hyperbilirubinämie

Allgemeinheit

Bilirubin ist eine körpereigene Substanz, die während des Hämoglobinabbaus in erschöpften oder geschädigten roten Blutkörperchen enthalten ist.

Die roten Blutkörperchen haben eine Lebensdauer von ca. 120 Tagen und werden am Ende ihres Lebenszyklus von der Milz abgebaut; anschließend werden die rückstände in die leber transportiert, um dort metabolisiert zu werden.

Unter normalen Bedingungen wird das gesamte produzierte Bilirubin vom Körper mit einem Mechanismus ausgeschieden, der sich im Gleichgewicht befindet : Was produziert wird, wird auch verarbeitet, um abgebaut zu werden. Wenn wir jedoch einen gelblichen Teint der Haut und der Augen bemerken, sind wir wahrscheinlich vor einem Zustand, der durch hoch zirkulierendes Bilirubin verursacht wird.

Was

Bilirubin ist ein Abfallprodukt des Abbaus der EME-Gruppe. Letzteres ist ein Bestandteil des Hämoglobins, das wiederum in roten Blutkörperchen vorkommt.

Bilirubin wird im Endstadium von der Leber verarbeitet, um es aus dem Körper ausscheiden zu können.

Wie wird es hergestellt? Warum kann es zunehmen?

Bilirubin ist eine gelb-orange Substanz, die durch den Abbau gealterter oder geschädigter roter Blutkörperchen entsteht .

Es wird hauptsächlich in der Milz in unlöslicher Form ( indirektes oder nicht konjugiertes Bilirubin genannt ) hergestellt, die anschließend von der Leber verarbeitet wird, um sie in Wasser löslich zu machen ( direktes oder konjugiertes Bilirubin ) und damit mit Urin und Galle eliminierbar zu machen .

Hohe Bilirubinspiegel im Blut ( Hyperbilirubinämie ) können daher ein Problem auf der Ebene widerspiegeln

  • Leber, mit erhöhter Blutkonzentration von indirektem Bilirubin,
  • oder extrahepatisch (zum Beispiel aufgrund einer Gallengangobstruktion) mit erhöhtem direktem Bilirubin .

Wussten Sie, dass ...

Das Vorhandensein von Bilirubin in der Galle verleiht den Fäkalien die charakteristische Färbung; es überrascht nicht, dass eine direkte Hyperbilirubinämie häufig mit leichtem Stuhlgang verbunden ist, da keine Galle im Darm ankommt.

Blasser Stuhl kann auch auf eine Reihe schwerwiegender Lebererkrankungen hinweisen, die durch eine Verstopfung der Gallenwege entstehen, wie z. B. Leberzirrhose, Hepatitis und Leberkrebs.

Bei Vorliegen einer Lebererkrankung geht eine direkte Hyperbilirubinämie mit einer stärkeren Ausscheidung von Pigmenten im Urin einher, die eine eher dunkle, bräunliche Farbe annehmen. Wir hätten daher hellen Kot und dunklen Urin .

Die vermehrte Zerstörung roter Blutkörperchen, die beispielsweise für sogenannte hämolytische Anämien typisch ist, kann die Konzentrationen von direktem Bilirubin erhöhen, das in großen Mengen produziert wird.

Hyperbilirubinämie ist eine Erkrankung, die durch einen hohen Bilirubinspiegel im Blut gekennzeichnet ist. Die Anreicherung dieser Substanz im Gewebe wird als Gelbsucht bezeichnet und ist mit der Gelbfärbung der Haut und der Augensklera (des Weiß der Augen) verbunden.

Die Blutspiegel von direktem und Gesamtbilirubin werden mit einer einfachen Blutuntersuchung ermittelt. alternativ kann der Test auch mit Urin durchgeführt werden. Indirekte Bilirubinkonzentrationen werden durch Differenz erhalten, wobei die konjugierte Form vom Gesamtwert abgezogen wird. Die Ergebnisse sind normalerweise innerhalb weniger Stunden verfügbar.

Während der Prüfungsvorbereitung wird der Patient gebeten, in den vier Stunden vor dem Test nichts zu essen und zu trinken. Der Arzt kann auch die Aussetzung bestimmter medikamentöser Therapien verlangen, um mögliche Beeinträchtigungen der Untersuchungsergebnisse zu vermeiden.

Warum messen Sie?

Der Test misst die Konzentration von Bilirubin im Blut . Dieses Datum ermöglicht die Beurteilung der Leberfunktion und kann auch als Unterstützung bei der Diagnose einer Anämie verwendet werden, die durch die Zerstörung roter Blutkörperchen verursacht wird ( hämolytische Anämie ).

Schließlich ist die Bilirubinuntersuchung nützlich, um den Neugeborenenikterus zu überwachen.

Normale Werte

Bei Erwachsenen sind die Bilirubinwerte im Allgemeinen sehr niedrig, wenn man bedenkt, dass der Mechanismus, über den es metabolisiert wird, immer im Gleichgewicht mit dem der Produktion steht.

Bei Neugeborenen ändert sich die Situation: Kinder werden mit einem höheren Bilirubinspiegel geboren, der sich dann mit dem Wachstum normalisiert.

Niedrige Bilirubinwerte sind normalerweise nicht gefährlich und werden nicht überwacht.

Referenzwerte bei Erwachsenen

Gesamtbilirubin0, 3-1, 0 mg / dl oder 5, 1-17, 0 mmol / l
Direktes Bilirubin0, 1-0, 3 mg / dl oder 1, 7-5, 1 mmol / l
Indirektes Bilirubin (Gesamtbilirubin - direktes Bilirubin)0, 2-0, 8 mg / dl oder 3, 4-12, 0 mmol / l

Hohe Bilirubin - Ursachen

Die Ergebnisse von Bilirubin-Tests können dem Kliniker wertvolle Informationen bezüglich der vorliegenden Krankheit liefern.

Beispielsweise kann unkonjugiertes Bilirubin hoch werden, wenn die Leber nicht in der Lage ist, es zu verarbeiten (bei Lebererkrankungen wie Leberzirrhose oder Erbkrankheiten) oder wenn rote Blutkörperchen vermehrt zerstört werden (Hämolyse).

Konjugiertes Bilirubin kann jedoch zunehmen, wenn die Leber den Stoff verstoffwechseln kann, ihn aber nicht zur Galle befördern kann, so dass er entfernt werden kann. In diesem Fall ist der Grund normalerweise auf eine akute Hepatitis oder eine Gallengangobstruktion zurückzuführen.

Erwachsene und Kinder

Ein Anstieg des indirekten Bilirubins im Blut kann folgende Ursachen haben:

  • Überproduktion (hämolytische Erkrankungen);

  • Ein Defekt der Leberaktivität (zB Zirrhose).

Eine zeitweise Erhöhung der indirekten Quote führt bei der betroffenen Person zu Angstzuständen. Manchmal kann dies jedoch auch auf das Gilbert-Syndrom zurückzuführen sein, einen völlig harmlosen Zustand genetischen Ursprungs, der aufgrund einer Verzögerung der Leber relativ häufig auftritt. beim Einfangen des zirkulierenden indirekten Bilirubins.

Ein Anstieg des direkten Bilirubins kann von der Gallenstase aufgrund von Hepatitis, Zirrhose oder Verstopfung der Gallenwege aufgrund von Steinen oder Bauchspeicheldrüsenerkrankungen abhängen. Dieses Phänomen kann auch von Reaktionen auf Drogen und Störungen abhängen, die durch Alkoholmissbrauch verursacht werden.

Seltene Erbkrankheiten wie das Rotor-, Dubin-Johnson- und Crigler-Najjar-Syndrom, die einen abnormalen Bilirubin-Stoffwechsel verursachen, können zu einer erhöhten Bilirubin-Konzentration führen.

Ursachen der direkten Hyperbilirubinämie (konjugiert)Ursachen einer totalen oder indirekten (nicht konjugierten) Hyperbilirubinämie
  • Verstopfung der Gallenwege durch Vorhandensein von Zahnstein (Gallenblase oder Gallensteinen), entzündlichen Prozessen (Cholezystitis) oder Tumoren der Bauchspeicheldrüse.

  • Intrahepatische Cholestase (Ansammlung von Galle in der Leber)

  • Leberzirrhose

  • Hepatitis

  • Dubin-Johnson-Syndrom (sehr seltene Erbkrankheit)
  • Gilbert-Syndrom (in der Regel leichte Hyperbilirubinämie)

  • Hämolytische anämie

  • Hepatitis und Zirrhose

  • Mononukleose

  • Sichelzellenanämie

  • Perniziöse Anämie

  • Transfusionsreaktion

  • Heilung von einem auffälligen Hämatom

  • Crigler-Najjar-Syndrom (angeborener nicht hämolytischer Ikterus)

  • Fetale Erythroblastose

  • Physiologischer Ikterus (typisch für Neugeborene)

Babys

Ein erhöhter Bilirubinwert beim Neugeborenen kann vorübergehend sein und sich in wenigen Tagen oder Wochen von selbst zurückbilden. Liegt die Bilirubinkonzentration über der kritischen Schwelle oder steigt sie schnell an, muss stattdessen die Ursache untersucht werden, damit eine geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.

Der Anstieg der Bilirubinkonzentrationen beim Neugeborenen kann durch den beschleunigten Abbau roter Blutkörperchen bestimmt werden, und zwar aufgrund von:

  • Inkompatibilität von Blutgruppen zwischen Mutter und Neugeborenem;
  • Einige angeborene Infektionen;
  • Sauerstoffmangel (Hypoxie);
  • Erkrankungen der Leber.

In den meisten Fällen ist nur nicht konjugiertes (indirektes) Bilirubin erhöht.

Ein Anstieg des konjugierten (direkten) Bilirubins ist bei seltenen Erkrankungen wie der Gallenatresie und der Hepatitis bei Neugeborenen zu beobachten.

Wie man es misst

Bei Erwachsenen wird eine Blutprobe aus einer Armvene benötigt, um die Bilirubinmenge zu bestimmen.

Vorbereitung

Vor einer Blutuntersuchung ist in den vier Stunden vor der Untersuchung ein Fasten einzuhalten. In dieser Zeit darf nur eine geringe Menge Wasser aufgenommen werden. Darüber hinaus müssen Sie sich vor der Prüfung mindestens 30 Minuten in aufrechter Position befinden.

Ihr Arzt hält es möglicherweise für erforderlich, bestimmte Arzneimittel vorübergehend abzusetzen, z. B. Penicilline, Sedativa (wie Phenobarbital), Diuretika (z. B. Furosemid) und einige Asthma-Medikamente (einschließlich Theophyllin).

Interpretation der Ergebnisse

Die Diagnose der Ursachen für einen Anstieg des Bilirubins ist dem Arzt vorbehalten, der auch andere spezifischere Tests (andere Blutuntersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen) empfehlen kann, um das klinische Bild zu vervollständigen.