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Levetiracetam: Was ist das? Wie funktioniert es Indikationen, Dosierung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen von I.Randi

Allgemeinheit

Levetiracetam ist ein Wirkstoff zur Behandlung von Epilepsie .

Levetiracetam - Chemische Struktur

Im Einzelnen wird es allein (Monotherapie) zur Behandlung von partiellen Anfällen und zusätzlich zu anderen Antiepileptika (Kombinationstherapie) zur Behandlung von myoklonischen Anfällen und primären generalisierten tonisch-klonischen Anfällen eingesetzt .

Aus chemischer Sicht ist Levetiracetam ein Pyrrolidonderivat, dessen Struktur nicht mit der der anderen in der Therapie üblicherweise verwendeten Antiepileptika verwandt ist.

Um seine antiepileptische Wirkung zu entfalten, muss Levetiracetam oral (Tabletten und Lösung zum Einnehmen) oder parenteral (Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung) verabreicht werden . Die Verwendung vieler Levetiracetam-haltiger Arzneimittel, die parenteral verabreicht werden können, ist ausschließlich Krankenhäusern vorbehalten. Medikamente, die oral eingenommen werden können, können direkt von den Patienten zu Hause verwendet werden. Letztere erfordern, um abgegeben zu werden, die Vorlage einer wiederholbaren ärztlichen Verschreibung (RR). Da sie jedoch als Arzneimittel der Klasse A eingestuft sind, können ihre Kosten vom National Health System (SSN) erstattet werden.

Beispiele für Spezialitäten Arzneimittel, die Levetiracetam enthalten

  • Epitiram®
  • Grifoxina®
  • Italept®
  • Keppra®
  • Levetiracetam Hikma®
  • Matever®

Therapeutische Indikationen

Wann ist die Anwendung von Levetiracetam angezeigt?

Die Anwendung von Levetiracetam ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • In der Monotherapie, bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 16 Jahren, bei der Behandlung von partiellen Anfällen mit oder ohne sekundäre Generalisierung.
  • In Kombinationstherapie bei der Behandlung von:
    • Teilweise auftretende epileptische Anfälle mit oder ohne Generalisierung bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab einem Alter von 4 Jahren oder einem Monat (in diesen Fällen ist es ratsam, den Arzt um Rat zu fragen) und lesen Sie die Informationen auf der Packungsbeilage des verschriebenen Arzneimittels sorgfältig durch.
    • Myoklonische Anfälle bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren mit juveniler myoklonischer Epilepsie;
    • Primäre generalisierte tonisch-klonische Anfälle (starke Schmerzen) bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren mit idiopathischer generalisierter Epilepsie (eine bestimmte Art von Epilepsie, von der angenommen wird, dass sie eine genetische Ursache hat).

Warnungen

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Levetiracetam

Bevor Sie mit der Behandlung mit Levetiracetam beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie an Nierenerkrankungen leiden .

In jedem Fall ist es ratsam, vor der Einnahme von Arzneimitteln auf Levetiracetam-Basis vorsorglich Ihren Arzt über Ihren Gesundheitszustand und das mögliche Vorliegen von Störungen oder Krankheiten jeglicher Art zu informieren.

Darüber hinaus ist es während der Behandlung mit Levetiracetam unerlässlich, unverzüglich den Arzt zu kontaktieren:

  • Für den Fall, dass selbstmörderische und selbstverletzende Gedanken auftreten;
  • Für den Fall, dass sich epileptische Anfälle verschlechtern (z. B. Erhöhung der Häufigkeit).

Zur gleichen Zeit, wenn der Wirkstoff von Kindern eingenommen wird, ist es notwendig, sofort den Arzt zu kontaktieren, wenn während der Behandlung Wachstumsverlangsamungen festgestellt werden oder eine unerwartete Entwicklung der Pubertät vorliegt .

Bitte beachten Sie

Die Einnahme von Levetiracetam kann Nebenwirkungen (Schläfrigkeit, Benommenheit usw.) verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist äußerste Vorsicht geboten und diese Aktivitäten sollten vermieden werden, wenn die oben genannten Nebenwirkungen auftreten.

Pharmakologische Wechselwirkungen

Wechselwirkungen zwischen Levetiracetam und anderen Arzneimitteln

Während der Behandlung mit Levetiracetam muss die Einnahme von Makrogol (Wirkstoff mit abführender Wirkung) eine Stunde vor und eine Stunde nach der Einnahme des betreffenden Wirkstoffs vermieden werden, da dies zu einer Verringerung seiner therapeutischen Wirksamkeit führen kann.

Bevor Sie jedoch mit der Levetiracetam-Therapie beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie Arzneimittel oder Produkte jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel (SOP), einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben. ), OTC-Medikamente, Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Levetiracetam verursacht werden

Wie jeder andere Wirkstoff kann auch Levetiracetam Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten oder in gleicher Weise auftreten. Tatsächlich reagiert jede Person subjektiv auf die Verabreichung des Arzneimittels, wobei Nebenwirkungen auftreten, die sich in Art und Intensität unterscheiden oder überhaupt nicht auftreten.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Levetiracetam kann verursachen:

  • Schläfrigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Tremors;
  • Parästhesien;
  • Lethargie;
  • Gleichgewichtsstörungen;
  • Konvulsionen;
  • Gedächtnisstörungen und Amnesie;
  • Dyskinesie;
  • Hyperkinesie;
  • Choreoathetosis.

Psychiatrische Störungen

Die Einnahme von Levetiracetam könnte den Beginn von Folgendem begünstigen:

  • Depression;
  • Agitation und Aggression;
  • Nervosität und Reizbarkeit;
  • Selbstmordgedanken und selbstzerstörerische Ideen;
  • Stimmungsschwankungen;
  • Verwirrung;
  • Persönlichkeitsstörungen.

Blutkrankheiten

Während der Behandlung mit Levetiracetam können Leukopenie, Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose oder Panzytopenie auftreten.

Magen-Darm-Störungen

Die Levetiracetam-Therapie kann zu Folgendem führen:

  • Bauchschmerzen;
  • Dyspepsie;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen;
  • Diarrhöe;
  • Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Einnahme von Levetiracetam kann verursachen:

  • Hautausschlag;
  • Juckreiz;
  • Ekzeme;
  • Alopecia;
  • Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Levetiracetam auftreten können, sind:

  • Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
  • Schwindel;
  • Rhinopharyngitis;
  • husten;
  • Müdigkeit;
  • Asthenie;
  • Anorexie;
  • Verlust oder Zunahme des Körpergewichts;
  • Hyponatriämie;
  • Sehstörungen;
  • Leberversagen;
  • Veränderung der Leberfunktionstests;
  • Muskelschmerzen und Schwäche;
  • Rhabdomyolyse;
  • Akute Nierenverletzung.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung von Levetiracetam können folgende Symptome auftreten:

  • Schläfrigkeit;
  • Agitation;
  • Aggressivität;
  • Verminderte Aufmerksamkeit;
  • Hemmung des Atems;
  • Coma.

Eine Magenspülung oder das Herbeiführen von Erbrechen kann sich als nützlich erweisen. Leider gibt es kein spezifisches Gegenmittel, daher ist die Behandlung symptomatisch und unterstützend .

Im Falle einer - festgestellten oder vermuteten - Überdosierung von Levetiracetam ist es daher ratsam, zur nächsten Notaufnahme zu gehen und die Verpackung des mitgenommenen Arzneimittels mitzunehmen.

Aktionsmechanismus

Wie wirkt Levetiracetam?

Der Wirkungsmechanismus, über den Levetiracetam seine antiepileptische Wirkung entfalten kann, ist noch nicht vollständig geklärt. Es besteht jedoch Einigkeit darüber, dass sich seine Wirkungsweise von der der anderen im klinischen Umfeld gebräuchlichen Antiepileptika unterscheidet.

In-vitro-Studien haben eine spezifische Bindungsstelle von Levetiracetam am synaptischen vesikulären Protein 2A (SV2A) identifiziert, die an der Regulation der calciumvermittelten synaptischen Übertragung beteiligt zu sein scheint. In Anbetracht dessen, was gerade gesagt wurde, wird daher angenommen, dass dieser Zusammenhang an der antiepileptischen Wirkung von Levetiracetam beteiligt sein kann.

In-vitro-Studien haben außerdem gezeigt, dass Levetiracetam auch in der Lage ist:

  • Eine teilweise Hemmung der Calciumströme (Ca2 +) vom Typ N ausüben;
  • Reduzieren Sie die Freisetzung von Calciumionen (Ca2 +) aus intraneuronalen Lagerstätten.
  • Die durch β-Carbolin und Zink induzierte Reduktion der durch GABA (Gamma-Aminobuttersäure) und Glycin induzierten Ströme teilweise umkehren.

Daher ist es wahrscheinlich, dass alle diese Aktivitäten zur antiepileptischen Wirkung des betreffenden Wirkstoffs beitragen.

Gebrauch und Dosierung

Wie ist Levetiracetam einzunehmen?

Levetiracetam kann oral (Dragees, Lösung zum Einnehmen) oder intravenös (Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung) eingenommen werden. Letztere müssen unbedingt von spezialisiertem medizinischem Personal verabreicht werden (wir erinnern uns in der Tat, dass viele der Arzneimittel auf Levetiracetam-Basis, die parenteral verabreicht werden können, nur auf Krankenhausebene angewendet werden können).

Tabletten und Lösung zum Einnehmen sollten von den Patienten in der vom Arzt angegebenen Weise und Häufigkeit eingenommen werden.

Die genaue Dosierung von Levetiracetam (Dosierung, Häufigkeit der Verabreichung, Dauer der Behandlung) wird vom Arzt individuell für jede Person festgelegt. Tatsächlich kann es je nach Art des zu behandelnden epileptischen Anfalls, der möglichen Assoziation mit anderen Wirkstoffen und der individuellen Reaktion desselben Patienten auf die Therapie variieren.

Im Folgenden sind jedoch die üblicherweise in der Therapie angewendeten Dosen aufgeführt, an die wir uns jedoch erinnern, dass sie vom Arzt geändert werden könnten.

Unabhängig von der gewählten pharmazeutischen Formulierung - daher unabhängig von der Art der Verabreichung - werden üblicherweise folgende Dosen von Levetiracetam verwendet:

  • Erwachsene und Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren mit einem Körpergewicht über 50 kg: 1000 mg bis 3000 mg Levetiracetam pro Tag.
  • Kinder unter 12 Jahren und Kleinkinder (für Arzneimittel, die Levetiracetam enthalten und deren Anwendung ab den ersten Lebensmonaten gestattet ist): Die zu verabreichende Dosis von Levetiracetam hängt hauptsächlich vom Körpergewicht des Patienten ab und wird vom behandelnden Arzt festgelegt durch Zufall.

Bitte beachten Sie

Normalerweise ist die Behandlung mit Levetiracetam chronisch und sollte NICHT unterbrochen werden, es sei denn, der Arzt gibt dies ausdrücklich an.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann Levetiracetam während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?

Im Allgemeinen wird die Anwendung von Levetiracetam bei schwangeren Frauen nicht empfohlen, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich . In diesem Fall werden zukünftige Mütter ständig vom Arzt überwacht .

Da Levetiracetam in die Muttermilch übergeht, wird die Anwendung bei stillenden Müttern nicht empfohlen . Wenn eine Behandlung mit Levetiracetam unbedingt erforderlich ist, kann der Arzt Ihnen raten, das Stillen abzubrechen.

Gegenanzeigen

Bei Levetiracetam sollte nicht verwendet werden

Die Anwendung von Levetiracetam ist bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Levetiracetam selbst und / oder einen oder mehrere der in dem einzunehmenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile kontraindiziert.

Bitte beachten Sie

Für ausführlichere Informationen zu Indikationen, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen, Nebenwirkungen, der Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie zu Kontraindikationen der verschiedenen Arten von Arzneimitteln auf der Basis von Levetiracetam sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und sorgfältig durchlesen die Packungsbeilage des zu verwendenden Arzneimittels.