Erkrankungen der Speiseröhre

Grundlagen der Anatomie und Physiologie

Die Speiseröhre ist ein hohles röhrenförmiges Organ (25-30 cm lang), das den Rachen mit dem Magen verbindet. Die Speiseröhre wird in höherem Maße durch den oberen Schließmuskel der Speiseröhre (oder Krikopharynx) und in geringerem Maße durch den unteren Schließmuskel der Speiseröhre (oder Kardia) begrenzt.

Aus histologischer Sicht besteht die Speiseröhre aus 4-5 Schichten; von innen (lumen) nach außen gehen, in der reihenfolge: schleimhaut, submukosa, muskulös, zufällig und serös (nur in dem teil vorhanden, der dem magen am nächsten liegt).

NB . Die Speiseröhre ist ein Organ, das am Schlucken beteiligt ist. Dieser Vorgang ist nützlich, um den Nahrungsbolus vom Mund zum Magen zu transportieren. Diese Bewegung beginnt freiwillig (Zunge, Stimmritze usw.) und wird dann zu einer unfreiwilligen Bewegung. Dies bedeutet, dass der obere Teil der Speiseröhre eine gestreifte Muskulatur aufweist, die sich durch den Willen des Patienten zusammenzieht (wie zum Beispiel die des Bewegungsapparates), während der untere Ösophagustrakt durch eine glatte Muskulatur gekennzeichnet ist (wie zum Beispiel die des Magens und des Körpers) Darm), daher unfreiwillig.

Einblicke: Der Mechanismus der DEGLUTION

Das Schlucken basiert auf der Synchronität und Koordination zwischen Kehlkopf, Rachen und Speiseröhre und erfolgt in drei verschiedenen Phasen:

1. Orale, willkürliche Phase, der Bolus wird von der Zunge in die Rückbohrung gedrückt.
2. Die unwillkürliche und reflexartige Pharynxphase besteht in der Passage von Nahrungsmitteln in der Speiseröhre durch den Pharynx. In dieser Phase wird der Kehldeckel nach hinten verschoben und verhindert den Durchtritt des Bolus in die Atemwege.
3. Die unwillkürliche Speiseröhrenphase begünstigt den Übergang des Bolus zum Magen dank der Peristaltik der Speiseröhre ("Wellenbewegung", die die Speiseröhre von oben nach unten zusammendrückt). Es gibt zwei Arten der Peristaltik der Speiseröhre: primäre oder durch Schlucken ausgelöste und sekundäre oder durch Ösophagusdehnung erzeugte.

Krankheiten

Es ist möglich zu behaupten, dass die Erkrankungen der Speiseröhre auf eine veränderte Beweglichkeit des gesamten Organs zurückzuführen sind. Insbesondere können Erkrankungen der Speiseröhre klassifiziert werden in:

1. Hypermotilitätskrankheiten, dh bedingt durch eine erhöhte Kontraktionsfähigkeit der Speiseröhre
2. Hypomotilitätskrankheiten, die durch eine geringere Kontraktionsfähigkeit der Speiseröhre bedingt sind.

Hypermotilitätskrankheiten

Diese Störungen sind gekennzeichnet durch: das Vorhandensein von Muskelkontraktionen des Bolusfortschritts (peristaltische Wellen), die heftig und / oder nicht aufeinander abgestimmt sind, und durch die Unfähigkeit, den Ösophagussphinkter freizugeben.

Achalasie : eine Krankheit, die das Versagen der Freigabe des unteren Schließmuskels der Speiseröhre im Zusammenhang mit einer fehlenden oder nicht koordinierten Bewegung der Speiseröhre betrifft. Es wird häufig durch die Erschöpfung von Neuronen verursacht, die den Muskeltonus hemmen, und das auffälligste Symptom ist DYSFIA oder das Gefühl, den Bolus "hinter dem Brustbein" zu stoppen. Es ist eine Art von Dysphagie, die als Paradox bezeichnet wird, da sie sowohl die Aufnahme von Flüssigkeiten als auch von Feststoffen beinhaltet und sich daher von der progressiven Dysphagie unterscheidet, die hauptsächlich Flüssigkeiten betrifft. Es wird häufig von Aufstoßen von Nahrungsmitteln begleitet. Die Diagnose wird durch die Manometrie gestellt, die sowohl das Fehlen von Muskelbewegungen der Speiseröhre als auch den Druckanstieg des unteren Schließmuskels der Speiseröhre misst. Die Therapien sind unterschiedlich: pharmakologisch (durch Injektion), endoskopische Erweiterung des Schließmuskels und Operation.

Nussknacker- Ösophagus und Korkenzieher-Ösophagus : Die Nussknacker-Ösophagus-Krankheit bestimmt normal koordinierte Kontraktionen, wobei Amplitude und durchschnittliche Dauer die Norm überschreiten, die stark schmerzhaft empfunden werden. Der Korkenzieher-Esfago (oder ein weit verbreiteter Ösophagusspasmus) ist gekennzeichnet durch zahlreiche unkoordinierte nicht-peristaltische Kontraktionen (gleichzeitig, daher nicht propulsiv), die nach Verschlucken mit angina-ähnlichen Schmerzen auftreten. Hierbei handelt es sich um Erkrankungen der Speiseröhre, die mit psycho-physischen Belastungen einhergehen und mit Hilfe eines Manometers diagnostiziert und pharmakologisch geheilt werden können.

Divertikel der Speiseröhre : Kann genetisch bedingt oder erworben sein. Die erworbenen können durch ein allmähliches Abblättern der Mukosa und Submukosa als Folge eines erhöhten Drucks (als erworben bezeichnet) oder durch ein Zurückziehen der Narben an der Speiseröhrenwand (als "Traktion" bezeichnet) verursacht werden.

Hypomobilitätsstörungen

Es handelt sich um Erkrankungen der Speiseröhre, die dadurch gekennzeichnet sind, dass sie die Wirksamkeit des unteren Ösophagussphinkters einschränken. Die wichtigste klinische Manifestation ist der gastroösophageale Reflux (GERD).

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) : eine im Allgemeinen asymptomatische Erkrankung der Speiseröhre, die langfristig die Integrität der Schleimhaut beeinträchtigen kann; GERD bestimmt: Brennen (Sodbrennen) im retrosternalen Bereich (aufgrund der Säurewirkung des Mageninhalts auf die Schleimhaut der Speiseröhre), Aufstoßen von saurem Material und epigastrische Schmerzen (unmittelbar unter dem Brustbein zu spüren). Die Untersuchungen zur Diagnose von GERD sind hauptsächlich die Ösophagogastroduodenoskopie und die 24-Stunden-Diagnostik. Die Heilung besteht hauptsächlich aus medikamentöser Therapie und Diät-Therapie.

Wenn vernachlässigt, kann GERD kompliziert werden und Ösophagitis oder schlimmer noch Barrett-Ösophagus verursachen.

NB . Es wurde beschlossen, die "Tumoren der Speiseröhre" NICHT zu behandeln, da diese bereits ausführlich zusammen mit dem entsprechenden Kapitel "Arzneimittel zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs" auf unserer Website beschrieben sind.

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• Handbuch Gastrenterologie für Diätassistenten - Nationale Koordinierung der Gastroenterologie-Hochschullehrer - Italienisches Gastroenterologie-Verlagswesen - Seite 48:50