Kurze Rezension
Die Tracheotomie ist eine chirurgische Operation, die darauf abzielt, eine wirksame Beatmung sicherzustellen, wenn der Patient aufgrund von Tumoren im Rachen, Massen von Schleimabsonderungen, lokalisierten oder anderen Ödemen unter ernsthaften Atemproblemen (oder Atemstörungen) leidet.
Risiken einer Tracheotomie
Anders als in der Vergangenheit verringern die Erfahrungen auf diesem Gebiet und die aktuellen anatomischen Kenntnisse der Luftröhre das Risiko für Komplikationen nach der Tracheotomie erheblich. Dank der Verbesserung der Operationstechniken und der Qualität der verwendeten Kanülen sind die mit einer Tracheotomie verbundenen Risiken nahezu mit denen einer einfachen endotrachealen Intubation vergleichbar.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Tracheotomie ein chirurgischer Eingriff ist, der frei von Risiken und Gefahren ist: Wenn er von nicht besonders erfahrenem Personal durchgeführt wird, kann die Tracheotomie, noch schlimmer in Notsituationen, dem Patienten schwere Verletzungen zufügen.
Es ist daher gut zu unterscheiden, welchen Risiken der Patient unmittelbar nach der Intervention ausgesetzt sein kann, und welchen Risiken er langfristig ausgesetzt ist:
Risiken in der unmittelbaren Nachsorge | Langfristige Risiken |
|
|
Das Sterberisiko des tracheotomierten Patienten liegt unter 5%.
Um die mit der Tracheotomie verbundenen unerwünschten Ereignisse zu minimieren, muss der Chirurg die anatomisch-physiologischen Probleme, die mit der Operation verbunden sind, genau kennen und über eine gewisse Fähigkeit zur Dekannulierung des Patienten und zur Wiederherstellung der natürlichen Atemwege verfügen.
Vertiefung: Tracheotomie und Dysphonie Wir haben gesehen, dass eines der mit der Tracheotomie verbundenen Risiken die Veränderung der Stimme des tracheotomierten Patienten und die Schwierigkeit ist, sich auszudrücken. Unter solchen Umständen ist es zur Erzielung einer zufriedenstellenden Sprache möglich, ein kleines Luftleck um die Trachealkanüle mit einer Art Ballon (Manschette oder Ventil genannt) zu erzeugen, der auf demselben Schlauch positioniert ist und zur Förderung der Haftung an den Trachealwänden nützlich ist. Auf diese Weise ermöglicht die Luft, die aus dem Schlauch zu den Stimmbändern (und zum Mund) aufsteigt, dem Patienten, sich auszudrücken und zu sprechen. Es sollte jedoch betont werden, dass Dysphonie bei der Standard-Tracheotomie im Allgemeinen reversibel ist. Die Störung wird stattdessen bei der permanenten Tracheotomie (Tracheostomie) akzentuiert, um bei einigen Patienten den vollständigen Verlust der Stimme zu verursachen. |
Risikopatienten
Postoperative Komplikationen nehmen bei manchen Patienten exponentiell zu: Beispielsweise erfordern Kinder, insbesondere wenn sie neugeboren oder auf andere Weise sehr klein sind, besondere Vorsichtsmaßnahmen durch den Chirurgen, da das Risiko einer Schädigung anatomischer Strukturen in der Nähe der Luftröhre konkret ist.
Raucher, übergewichtige Menschen und Alkoholiker sind auch andere Kategorien, die dem Risiko von postoperativen Komplikationen ausgesetzt sind.
Es sollte auch beachtet werden, dass das Vorhandensein chronischer Krankheiten und Infektionen der Atemwege sowie die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten wie Cortison, Beruhigungsmitteln oder Substanzen zur Förderung des Schlafs die Genesungszeiten verlängern oder in einigen Fällen die Risiko für postoperative Komplikationen. Aus diesem Grund ist es die Pflicht des Patienten, vor der Tracheotomie dem Arzt alle Pathologien, chronischen Störungen oder die Einnahme bestimmter medizinischer Fachgebiete zu melden.
Postoperativ: Rekonvaleszenz
Der Patient muss nach dem Eingriff immer betreut werden. Die Trachealkanüle muss offensichtlich gewartet und sorgfältig gereinigt werden, um das Risiko einer bakteriellen Superinfektion zu minimieren. Aus dem gleichen Grund muss auch das Trachealstoma (das Loch zum Einsetzen der Kanüle) streng sauber gehalten werden.
Die Unterstützung des tracheotomierten Patienten umfasst zwei sehr wichtige Grundregeln:
- Pflege der oberen Atemwege und ständige Überwachung der Atemmechanik;
- Vorbeugung von kurz- und langfristigen Komplikationen (vor allem Infektionen und Einatmen von Nahrungsmitteln oder Getränken)
Wie soll man sich verhalten, wenn der tracheotomierte Patient nach Hause zurückkehrt?
Zu Hause benötigt der tracheotomierte Patient Unterstützung von der Familie oder von kompetenten Mitarbeitern. Es ist in erster Linie wichtig, die Trachealkanüle sauber zu halten und kleine, aber wichtige Vorsichtsmaßnahmen zu beachten:
- Führen Sie in der Nähe der Inzisionsstelle warme Kompressen durch, um die wahrgenommenen Schmerzen oder Beschwerden zu lindern
- Halten Sie den Schneidbereich immer trocken und sauber
- Nehmen Sie bei Bedarf (und nach ärztlichem Rat) Schmerzmittel ein, um den Schmerz zu überdecken
- Vermeiden Sie jeglichen Kontakt mit Schmutzpartikeln, Nahrungsmitteln, Wasser und Getränken: Feste Bruchstücke und / oder Tröpfchen können nach dem Ansaugen ernsthafte Atemprobleme verursachen
- Tragen Sie weiche Schals (nicht zu eng), bevor Sie das Haus verlassen, um zu verhindern, dass Schmutzpartikel in die Atemwege gelangen
- Beachten Sie alle prophylaktischen Antibiotika-Therapien, die Ihnen Ihr Arzt nach einer Tracheotomie verschrieben hat
Bei abnormalen Symptomen, unerträglichen Schmerzen oder Zweifeln sollte der Patient, der sich einer Tracheotomie unterzieht, unverzüglich den Arzt für weitere Tests kontaktieren.
