Dyskinesie: Diagnose, Therapie, Prävention

In dieser abschließenden Analyse wird das Kapitel über Dyskinesien abgeschlossen; Insbesondere werden die diagnostischen Strategien zur Identifizierung der Veränderung der Muskelbewegungen, die auflösenden Therapien und schließlich die möglichen vorbeugenden Maßnahmen behandelt.

Diagnose von Dyskinesien

Dyskinesien sind manchmal äußerst komplexe klinische Profile, die einen multidisziplinären Ansatz erfordern.

Wie wir in früheren Abhandlungen ausführlich untersucht haben, gibt es viele Formen von Dyskinesien, und genau aus diesem Grund muss die Diagnose sorgfältig und präzise sein. Im Allgemeinen wird die diagnostische Untersuchung auf der Grundlage der klinisch-objektiven Untersuchung des Patienten bewertet, die mit der psycho-neurologischen Analyse derselben verbunden ist. Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass Dyskinesien nicht immer mit denselben klinischen Manifestationen auftreten, da die Krankheit im Laufe der Zeit degenerieren und andere Muskelgruppen einbeziehen kann, was zu weiteren Dyskinesien führt. Es ist offensichtlich, dass sich in ähnlichen Situationen das klinische Bild ändert komplexer, folglich werden sowohl die diagnostische Untersuchung als auch der therapeutische Prozess gleichermaßen problematisch.

Der Spezialist muss sorgfältig alle hypokinetischen oder hyperkinetischen Bewegungen des Patienten überprüfen, die auch anhand präziser diagnostischer Kriterien bewertet werden. Wir erinnern uns vor allem an die AIMS-Skala (Abkürzung für Abnormal Involuntary Movement Scal), ein Umfragetool, mit dem sich die Anfangssymptomatik einer Dyskinesie erkennen und jede pathologische Degeneration im Laufe der Zeit überwachen lässt. [entnommen aus www.discinesia.it]

Insbesondere bei Patienten, die gezwungen sind, über einen Zeitraum von mehr als einem Monat hinweg Antipsychotika einzunehmen, ist die Kontrolle unwillkürlicher Muskelbewegungen von grundlegender Bedeutung, um die anfänglichen Nebenwirkungen und ihre mögliche negative Entwicklung zu identifizieren.

In einigen Fällen umfasst die Diagnose auch Labortests (z. B. SMA-18 - Nachweis einer möglichen Anämie - und CBC - Kontrolle von Leberenzymen und einigen Mineralsalzen) und die Familienanamnese, um hypothetische Erkrankungen neurologischen Ursprungs nachzuweisen. [nach Leitlinien zur Behandlung von Schizophrenie von E. Sacchetti].

Pflege

Bei der festgestellten Spätdyskinesie, die auf die verlängerte Einnahme von Psychopharmaka zurückzuführen ist, umfassen die therapeutischen Strategien eine Verringerung der Dosierung neuroleptischer Substanzen. Die Suspendierung des Arzneimittels stellt eine mögliche Lösung dar, die sicherlich für den Patienten entscheidend ist, jedoch nur dann angezeigt ist, wenn sich der Patient vollständig von der Psychose erholt hat. Andernfalls wird bei Beschwerden über hypokinetische oder hyperkinetische Veränderungen im Zusammenhang mit psychotischen Erkrankungen eine schrittweise Reduzierung der Medikamentendosis empfohlen, jedoch niemals eine vollständige Suspendierung.

In einigen Fällen führt die Unterbrechung der medikamentösen Therapie zu einer anfänglichen und paradoxen Verstärkung der Dyskinesien: In ähnlichen Situationen spricht man von Abstinenzdyskinesien, die jedoch einen reversiblen Zustand darstellen.

Vorbeugung

Angesichts der Schwierigkeit der Therapie sind vorbeugende Maßnahmen sicherlich ein unverzichtbares Element: Aus diesem Grund wird empfohlen, atypische Neuroleptika der neuen Generation zu verabreichen, die daher weniger Nebenwirkungen auf die Muskelbewegung haben. Wenn der Patient anfängliche dyskinetische Signale zeigt, muss der Arzt die Entität bewerten und schließlich das Neuroleptikum durch ein anderes ersetzen (im Allgemeinen erfolgt die Substitution durch Substanzen, die weniger Antagonismus gegen Dopamin ausüben).

Es scheint jedoch, dass die wissenschaftliche Forschung in Bezug auf die Veränderungen der Muskelbewegungen Fortschritte macht und sich verbessert: Es wurden neue mögliche wirksame therapeutische Optionen identifiziert, einschließlich Vitamin D, Botulinumtoxin und Tetrabenazin, die eine Wirkung entfalten können auf der Ebene der Übertragung von dopaminergen Signalen [entnommen aus www.discinesia.it]

Wie wir analysiert haben, können Dyskinesien unvorhersehbare Folgen haben. Aus diesem Grund ist es erforderlich, zunächst ein genaues Diagnoseprofil zu erstellen und dann unverzüglich geeignete Therapien gemäß den prophylaktischen Methoden der dyskinetischen Erkrankung einzuleiten.