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Definition
Radikulopathie ist eine pathologische Erkrankung, die die Wurzeln des Spinalnervs und ihre Verlängerungen betrifft.
Die meisten radikulären Erkrankungen sind auf eine Kompression der Nervenwurzeln in der Wirbelsäule oder im angrenzenden Bereich zurückzuführen. Diese Kompression wird häufiger durch einen Bandscheibenvorfall verursacht.
Eine Radikulopathie kann auch auf Knochenveränderungen infolge einer osteoporotischen oder arthrosischen Degeneration der Wirbelsäule oder einer rheumatoiden Arthritis zurückzuführen sein, insbesondere wenn sie sich im zervikalen oder lumbalen Bereich befindet.
Seltener treten bei der Meningealkarzinose multiple radikuläre Funktionsstörungen auf (eine schwerwiegende Komplikation, die bei Krebspatienten auftritt und durch die Ausbreitung von Krebszellen vom ursprünglichen Tumor auf die Meningen bestimmt wird).
Wirbelsäulenmassen (z. B. epidurale Abszesse und Tumore, spinale Meningeome und Neurofibrome) können selten mit radikulären Symptomen auftreten und nicht mit der üblichen Knochenmarksstörung.
Andere Ursachen sind akutes Trauma (z. B. Frakturen der Wirbel), Diabetes (der unter den verschiedenen Komplikationen auch eine schmerzhafte Radikulopathie des Thorax oder der Extremitäten verursacht, die auf eine Ischämie der Nervenwurzeln zurückzuführen ist) und einige Infektionskrankheiten (Histoplasmose) Lyme-Borreliose und Syphilis).
Eine Herpes-Zoster-Infektion führt normalerweise zu einer schmerzhaften Radikulopathie mit verringerter Empfindlichkeit gegenüber dermatomischer Verteilung (dh in dem Bereich, in dem die betroffene Wirbelsäulenwurzel innerviert ist), die mit dem charakteristischen Hautausschlag verbunden ist. Darüber hinaus kann es zu einer radikulären motorischen Erkrankung mit Muskelschwäche und Reflexverlust kommen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Asthenie
- Muskelatrophie und Lähmung
- Muskelatrophie
- Erektile Dysfunktion
- Blasenfunktionsstörung
- Nackenschmerzen
- Fußschmerzen
- Hand- und Handgelenksschmerzen
- Schulterschmerzen
- Armschmerzen
- Rückenschmerzen
- Gelenkschmerzen
- Muskelkollation
- Kribbeln in den Beinen
- Wunde Beine
- Stuhlinkontinenz
- Hyperalgesie
- hyperreflexia
- Hypoästhesie
- Schwäche
- Rückenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Paraplegie
- Parästhesien
- Steifheit in den Muskeln von Rücken und Nacken
- Spastische Tetraparese
Weitere Hinweise
Das klinische Erscheinungsbild einer Radikulopathie hängt von der Schädigung der sensorischen und / oder motorischen Fasern ab, was zu einem charakteristischen schmerzhaften Syndrom führt.
Je nach dem der betroffenen Wurzel entsprechenden Markraum können auch segmentale neurologische Defizite auftreten, z. B. Schmerzen oder Parästhesien mit dermatomaler Verteilung, Verlust der Empfindlichkeit und Schwäche der Muskeln (Hyposthenie) und Verringerung der osteotendinösen Reflexe in denselben Bereichen.
Schmerzen können durch Bewegungen verstärkt werden, die Druck auf die Nervenwurzel über den Subarachnoidalraum ausüben (z. B. plötzliche Kopfbeugungen, Husten oder Niesen). Läsionen, die multiple sakrale und lumbale Wurzeln betreffen, verursachen radikuläre Symptome in beiden Beinen und können Veränderungen des Schließmuskels und sexuelle Funktionsstörungen hervorrufen.
Für die Diagnose können bildgebende Untersuchungen (MRT oder CT des betroffenen Gebiets), elektrophysiologische Tests und allgemeine Untersuchungen zum Nachweis von Grunderkrankungen herangezogen werden. Zu den Befunden, die auf eine Kompression des Rückenmarks hinweisen, gehören: plötzliche Veränderungen der Empfindlichkeit unterhalb der betroffenen Region, Reflexveränderungen, schlaffe Paraparese oder Tetraparese und Sphinkterdysfunktion.
Wenn das Neuroimaging keine anatomische Anomalie erkennt, wird die Rachicentese auf der Suche nach einer infektiösen oder entzündlichen Ursache durchgeführt und der nüchterne Blutzucker gemessen, um das mögliche Vorhandensein von Diabetes festzustellen.
Die Therapie hängt von der spezifischen Ursache ab, kann jedoch die Verwendung symptomatischer Medikamente wie Paracetamol, NSAIDs und anderer Analgetika umfassen. Trizyklische Antidepressiva und Antiepileptika können ebenso wirksam sein wie physikalische Therapien.
Wenn alle anderen Ansätze unwirksam sind, können alternative medizinische Behandlungen ausprobiert werden (z. B. transdermale Nervenstimulation, Wirbelmanipulation und Akupunktur).
