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Definition
Gelbfieber ist eine durch ein Flavivirus verursachte Infektionskrankheit, die durch den Stich infizierter Mücken der Gattung Aedes auf den Menschen übertragen wird.
Gelbfieber ist in Afrika südlich der Sahara sowie in den äquatorialen und tropischen Regionen Mittel- und Südamerikas endemisch. In städtischen Gebieten ist Aedes aegypti die Art, die am häufigsten an der Übertragung der Krankheit beteiligt ist. In Waldgebieten können jedoch auch andere Mückenarten (Gattung Hemagogus ) als Überträger fungieren.
Gelbfieber bleibt daher in der Natur dank eines städtischen Zyklus (Mücken werden etwa 2 Wochen früher infiziert und ernähren sich vom Blut einer Person mit Virämie) und eines Sylvan-Zyklus (Insekten erwerben das Virus von wilden Primaten) erhalten. In Südamerika ist die Inzidenz während der Hochniederschlagszeit höher, während in Afrika die Inzidenz während der späten Regenzeit und der anfänglichen Trockenzeit am höchsten ist. Bei epidemischen Manifestationen kann die Sterblichkeit aufgrund von Gelbfieber 50% erreichen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Anurie
- Apathie
- Gesichtsrötung
- Asthenie
- Bradykardie
- Schüttelfrost
- Koma
- Konvulsionen
- Nackenschmerzen
- Schmerzen im oberen Teil des Bauches
- Muskelschmerzen
- Quetschungen
- hematemesis
- Gastrointestinale Blutung
- Leichte Blutungen und Blutergüsse
- Fieber
- Wunde Beine
- Hyperkaliämie
- Hypoglykämien
- Gelbsucht
- Lethargie
- Leukopenie
- Rückenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Melena
- Übelkeit
- Augen gerötet
- Oligurie
- Petechien
- Proteinurie
- Juckreiz
- Wasserretention
- Nasenbluten
- Zahnfleischbluten
- Schluckauf
- Konfusionszustand
- Verstopfung
- Schwindel
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Gelbfieber kann sich in verschiedenen Schweregraden manifestieren: Tatsächlich gibt es Formen, die asymptomatisch, mild oder sehr schwerwiegend verlaufen.
Die Inkubationszeit beträgt 3-6 Tage. Der Beginn ist plötzlich, mit einem Fieber von 39-40 ° C, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel und Muskelschmerzen (insbesondere im Nacken, Rücken und den Beinen). Bei Gelbfieber wird die zu Beginn häufig schnelle Herzfrequenz ab dem zweiten Tag in Bezug auf den Anstieg der Körpertemperatur (Zeichen von Faget) in der Regel diskordant niedrig. Andere häufige Symptome sind Gesichtsrötung, Bindehauthyperämie, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, schwere Erschöpfung, Reizbarkeit und eine Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie).
In den meisten Fällen verschwindet das Gelbfieber nach diesem Stadium und es kommt innerhalb einer Woche nach Auftreten der Symptome zur Genesung.
In schweren Fällen geht das Fieber jedoch in eine Remission über, die erst nach einigen Stunden oder Tagen wieder auftritt. In diesem Stadium treten charakteristische Symptome wie Gelbsucht, schwere Albuminurie und Schmerzen im Oberbauch auf. Darüber hinaus treten hämorrhagische Manifestationen (Petechien und Blutungen aus Nase, Zahnfleisch und Magen-Darm-Trakt) auf oder verstärken sie. In der Endphase der schwersten Form von Gelbfieber, die als bösartig bezeichnet wird, treten Delir, Krämpfe, Koma, Nieren- und Leberinsuffizienz (Koagulopathie, schwerer Ikterus usw.) auf.
Die Diagnose basiert auf Blutbild, Urinanalyse, Viruskulturen und serologischen Tests. Albuminurie hilft, Gelbfieber von Hepatitis zu unterscheiden. Die Behandlung ist vor allem unterstützend. Die Prävention basiert auf Impfung und Vektorkontrolle durch regelmäßige Desinsektionsinterventionen. Um Mückenstiche einzudämmen, können Insektizide mit Dietiltoluamid (DEET), Moskitonetze und Schutzkleidung verwendet werden.
