Fimosi Non Serrata von A.Griguolo

Allgemeinheit

Unblockierte Phimose ist die Verengung der Vorhaut, die es unmöglich macht, die Eichel während einer Erektion auch nur teilweise freizulegen .

Eine nicht blockierte Phimose kann angeboren oder erworben sein. Die uneingeschränkte angeborene Phimose ist eine Erkrankung mit unbekannten Ursachen, die auch spontan durch Wachstum behoben werden kann. Die erworbene nicht gezackte Phimose ist dagegen eine Erkrankung mit sehr spezifischen Ursachen (einschließlich Balanitis, Balanopostitis und Lichen sclerosus ), die immer eine angemessene Behandlung erfordert.

Die durch körperliche Untersuchung schnell diagnostizierte unblockierte Phimose verursacht Symptome wie: Schmerzen im Penis und Schmerzen in der Vorhaut, um die Eichel zu öffnen.

Kurzer Überblick über das Konzept von Fimosi

In der Medizin beschreibt das Wort " Phimose " einen ausschließlich männlichen Zustand, bei dem eine Verengung der Vorhaut einer Schwierigkeit desselben folgt , rückwärts zu fließen (eine Bewegung, die stattdessen auf normal zurückfällt) und teilweise oder vollständige Schließung (dies hängt davon ab) vom Grad der oben erwähnten Verengung) der Eichel des Penis .

In der Praxis hat die Person, die eine Phimose trägt, Mühe, den Endabschnitt des Penis von dem charakteristischen Teil der Haut, der ihn umhüllt, freizulegen oder nicht.

Was ist Fimosi Non Serrata?

Unblockierte Phimose ist die Verengung der Vorhaut in einem solchen Ausmaß, dass es unmöglich ist, die Eichel auch nur teilweise zu entdecken, wenn eine Erektion auftritt.

Unblockierte Phimose wird in gewissem Sinne der engen Phimose gegenübergestellt, dh der Verengung der Vorhaut einer so schweren Entität, dass sie selbst bei schlaffem Penis ein Hindernis für das Gleiten der Eichel darstellt.

Physiologie der Erektion: zu verstehen ...

Die Vorhaut ist der spezielle Hautstreifen, der:

Wenn der Penis schlaff ist, bedeckt er die Eichel und schützt diese;
Wenn stattdessen der Penis aufgerichtet ist, ist er der Protagonist einer rückwärts gleitenden Bewegung, die dazu dient, die Eichel zu entdecken und die Dynamik des sexuellen Aktes zu begünstigen.

Ursachen

Unblockierte Phimose kann eine angeborene Erkrankung sein, die von Geburt an vorliegt oder erworben wurde, dh im Laufe des Lebens aufgrund einer ganz bestimmten Ursache aufgetreten ist.

Angeborene nicht gezackte Phimose: Ursachen

Angeborene nicht gezackte Phimose ist das Ergebnis einer abnormalen fetalen Entwicklung der Vorhaut.

Es ist kein klinisch relevanter Umstand, da es in den meisten Fällen dazu neigt, mit dem Wachstum spontan zu verschwinden (normalerweise verschwindet es im Alter von 10 Jahren).

Wussten Sie, dass ...

Nur 5% der Neugeborenen haben eine vollständig einziehbare Vorhaut. Die restlichen 95% weisen daher einen mehr oder weniger hohen Phimosegrad auf.

Erworbene Fimosi nicht gesperrt: Ursachen

Die nicht blockierte Phimose erkennt mindestens 4 mögliche Ursachen:

Balanitis . Es ist die Entzündung der Eichel.
Eine Balanitis kann resultieren aus: einer bakteriellen, viralen oder pilzlichen Infektion, einer sexuell übertragbaren Infektion (z. B. Gonorrhö, Herpes genitalis, Syphilis usw.), einer Immunschwäche oder einer sogenannten Kontaktdermatitis.
Andere Folgen, zusätzlich zu der nicht engen Phimose: Rötung, Juckreiz und Schwellung auf der Ebene der Eichel; Schmerzen beim Wasserlassen; Emission von übelriechender Flüssigkeit aus der Harnröhrenöffnung.
Balanoposthitis . Im Hinblick auf die auslösenden Ursachen für Balanitis stapelbar, ist es die gleichzeitige Entzündung der Eichel und der Vorhaut des Penis.
Andere Folgen, zusätzlich zu der nicht engen Phimose: Rötung, Juckreiz und Schwellung in Übereinstimmung mit der Eichel und der Vorhaut; Schmerzen beim Wasserlassen; Emission von übelriechender Flüssigkeit aus der Harnröhrenöffnung.

Der Flechten-Sklerosus . Es handelt sich um eine chronisch entzündliche Erkrankung mit unbekannten Ursachen, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen hauptsächlich die Haut und die Schleimhäute der Genitalbereiche befällt und die Bildung charakteristischer weißer Flecken und Narbengewebe induziert.
Als Beispiel für Sklerose (aufgrund der Tatsache, dass sie für die Bildung von Narbengewebe verantwortlich ist) ist der Lichen sclerosus nach Ansicht von Experten die Hauptursache für die erworbene nicht gezackte Phimose.
Weitere Folgen sind neben der nicht engen Phimose: weißliche Flecken, Exkoriationen, Mikroläsionen, Juckreiz, Penodynie (dh Schmerzen im Penis), Dyspareunie, Urethritis und Harnröhrenstenose.
Die Traumata und Schnittwunden der Vorhaut, deren Ausmaß die Bildung von zurückgezogenen Narben induziert, die in gewissem Sinne die Vorhaut einschränken.

FIMOSI ENTSPERRT ERWORBENE RISIKOFAKTOREN

Zu den wichtigsten Risikofaktoren einer erworbenen nicht engen Phimose zählen: schlechte Intimhygiene (begünstigt Genitalinfektionen, daher auch Balanitis und Balanoposthitis), ungeschützte sexuelle Beziehungen (prädisponiert für Genitalinfektionen), Diabetes Nicht angemessener Pflege unterzogen (fördert Infektionen im Allgemeinen, daher auch Genitalinfektionen wie Balanitis und Balanoposthitis), längerer Gebrauch des Harnkatheters (fördert Genitalinfektionen) und fortgeschrittenes Alter (geht mit einer Reduktion einher) der Elastizität der Vorhaut).

Pathophysiologie: Wie Fimosi Non Serrata entsteht

Begründungen zur Physiopathologie der unfixierten Phimose können folgende Ursachen haben:

Präputialöffnung zu eng und / oder sehr wenig elastisch . Die Präputialöffnung ist der Endabschnitt der Vorhaut sowie die Öffnung, die das Freilegen der Eichel ermöglicht.
Die Bildung von Adhäsionen zwischen der inneren Oberfläche der Vorhaut und der Eichel . In der Medizin bedeutet das Wort "Adhärenz" ein Band aus fibrös-zikatrischem Gewebe, das normalerweise nicht zusammenhängende Teile desselben Organs oder verschiedene Organe oder Gewebe auf anomale Weise miteinander verbindet, wobei jedoch eine Beziehung von äußerster Nähe besteht.
Adhäsionen zwischen der inneren Oberfläche der Vorhaut und der Eichel werden normalerweise bei uneingeschränkter angeborener Phimose beobachtet.
Ein zu kurzes Penisfrenulum ( kurzes Frenulum ). Das Frenulum des Penis ist das dünne elastische Gewebeband im unteren Teil der Eichel, das diese mit der Vorhaut verbindet und eine Schlüsselrolle bei der Mechanik der Abdeckung / Aufdeckung der komplexen und sexuellen Dynamik der Vorhaut-Eichel spielt.
Im Allgemeinen ist das kurze Frenulum das Ergebnis von Traumata / Verletzungen des Penis / der Vorhaut.

Symptome und Komplikationen

Im schlaffen Peniszustand ist eine nicht blockierte Phimose nicht die Ursache für ein Symptom oder ein bestimmtes Zeichen . im Gegenteil, es wird zu einem symptomatischen Zustand, wenn der Patient eine Erektion hat.

Insbesondere wenn eine Erektion auftritt, sind die typischen Symptome und Anzeichen einer nicht fixierten Phimose:

Das Versäumnis, die Eichel auch nur teilweise aufzudecken;
Penisschmerzen;
Schmerzen im Bereich der Vorhaut, die versuchen, die Eichel zu öffnen.

Komplikationen

Wenn der Patient oder die Eltern des Patienten (im Falle eines Kindes) das Öffnen der Eichel erzwingen, kann eine nicht blockierte Phimose ein Grund für eine Paraphimose sein . Die Paraphimose besteht in der Unmöglichkeit, dass die Vorhaut zurückkehrt, um die Eichel zu bedecken, nachdem dies aufgedeckt wurde, verbunden mit einem Phänomen der Strangulation auf der Höhe der sogenannten Eichelkrone .

Das Phänomen der durch Paraphimose hervorgerufenen Strangulation kann in den schwersten Fällen zu Gangrän führen. Daher ist Paraphimose eine sehr gefährliche Komplikation.

Rückwirkungen auf die sexuelle und psychologische Sphäre

Bei erwachsenen Personen stellt eine ungebrochene Phimose eine Störung des Sexuallebens dar, da sie eine korrekte Erektion behindert.

Störungen durch die Phimose, die im Sexualleben nicht verschärft werden, können die intimen Beziehungen zu einem möglichen Partner beeinträchtigen und sich auf psychologischer Ebene auswirken und bei den Patienten Unzufriedenheit, ein Gefühl der Unzulänglichkeit, Schamgefühle und echte Depressionen auslösen.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Während die angeborene nicht blockierte Phimose nur dann die Aufmerksamkeit des Arztes verdient, wenn sie einen dauerhaften Charakter annimmt (und daher nicht spontan heilt), ist die erworbene nicht gezackte Phimose eine Bedingung, für die die Konsultation eines Experten für Pathologien des Genitalapparats immer angezeigt ist männlich.

Diagnose

Für die Diagnose einer nicht fixierten Phimose ist eine körperliche Untersuchung ausreichend.

In der Medizin ist die körperliche Untersuchung die ärztliche Beobachtung des Patienten, die darauf abzielt, pathologische Anzeichen zu erkennen und ein vollständiges Bild der vorhandenen Symptome zu zeichnen.

Was sind die nächsten Schritte?

Beim Erkennen der nicht fixierten Phimose folgen sie immer einer Untersuchung, die darauf abzielt, die Ursachen des gegenwärtigen Zustands zu entdecken.

In der Regel umfasst diese Umfrage eine sorgfältige Anamnese und Blutuntersuchungen .

Anamnese: Es handelt sich um eine diagnostische Studie, die zur Klärung der laufenden Symptomatik und zur Aufklärung der Ursachen für diese Symptomatik dient.
Die Anamnese ermöglicht es, im Zusammenhang mit nicht festsitzender Phimose festzustellen, ob der Zustand von einer Infektion der Eichel oder der Eichel und der Vorhaut abhängt; wenn die Erkrankung angeboren ist; wenn der Zustand mit Lichen sclerosus assoziiert ist; usw.
Bluttest: Ermöglicht die Suche nach möglichen Krankheitserregern im Blut.
In einem Kontext von unaufhaltsamer Phimose dient es dazu, den Verdacht auf eine infektiöse Ursache der Erkrankung zu bestätigen (z. B. unblockierte Phimose infolge einer Balanitis).

Therapie

Die Art und Weise der Behandlung von nicht blockierter Phimose (der sogenannte therapeutische Ansatz) hängt davon ab, ob die Erkrankung angeboren oder erworben ist.

In diesem Kapitel widmet sich der Artikel zunächst der Therapie der uneingeschränkten angeborenen Phimose und anschließend der Therapie der erworbenen nicht gezackten Phimose.

Angeborene nicht gezackte Phimose: die Heilung

Trotz zahlreicher Studien zu diesem Thema ist die beste Strategie zur Behandlung von nicht initiierter angeborener Phimose nach wie vor der Grund für viele Debatten in der medizinischen Gemeinschaft.

Dennoch ist nach Ansicht der meisten Experten der effektivste therapeutische Ansatz:

Warten Sie, bis sich die Situation entwickelt, da sich die nicht eingeleitete angeborene Phimose (sowie alle anderen Formen der angeborenen Phimose) mit dem Wachstum spontan auflösen kann.
In Ermangelung einer spontanen Heilung sollte auf lokale Anwendungen (daher auf der Vorhaut) von Cremes auf Cortisonbasis zurückgegriffen werden, kombiniert mit der Praxis feiner Dehnungsübungen der Vorhaut.
Im Falle der Unwirksamkeit von Cremes auf Cortison-Basis wenden Sie sich an die Operation . Derzeit stehen 3 chirurgische Optionen zur Verfügung: Beschneidung, Präpuzioplastik und Frenuloplastik .

DRY MEDICINAL FIMOSIS: WIE FUNKTIONIEREN SIE?

Die zur Behandlung von ungebrochener Phimose verwendeten Cremes auf Cortisonbasis fallen in die Kategorie der entzündungshemmenden und negativen Moderatoren der Immunantwort.

Ausschlaggebend für die Anwendung dieser Arzneimittel ist ihre Fähigkeit, die Haut an der Applikationsstelle (also an der Haut der Vorhaut) wieder elastisch zu machen und so den sogenannten Präputialring (Band aus elastischem Gewebe, das sich unmittelbar vor der Präputialöffnung befindet) zu erweitern.

Den medizinischen Berichten zufolge würde die pharmakologische Behandlung von nicht fixierter angeborener Phimose in einem sehr hohen Prozentsatz von Fällen zu einem positiven Ergebnis führen.

VORBEREITUNGSSTRECKEN: WAS IST DAS?

Das Strecken der Vorhaut besteht aus Gleitmanövern der Vorhaut, die darauf abzielen, diesen charakteristischen Hautbereich des Penis zu erweitern.

Ihre korrekte Ausführung (daher mit äußerster Sorgfalt) ist für die Maximierung der Wirkung der medikamentösen Therapie von wesentlicher Bedeutung.

CHIRURGIE: WAS BESTEHEN DIE VERSCHIEDENEN BEHANDLUNGEN?

Beschneidung: Unter örtlicher Betäubung bei Kindern und unter Vollnarkose bei Erwachsenen wird im Wesentlichen die Vorhaut ganz oder teilweise entfernt. Dies bedeutet, dass der Patient am Ende eine Eichel präsentiert, die auch bei einem schlaffen Penis ganz oder nur teilweise entdeckt wurde.
In Bezug auf die Erholung von dem Beschneidungsverfahren ist es wichtig zu berichten, dass:
- Die chirurgische Wunde heilt innerhalb von 14 Tagen ab. E
- Bei älteren Patienten ist ein Zeitraum von etwa 4 Wochen sexueller Abstinenz angezeigt.

Ergebnis der Beschneidung.

Präpuzioplastik: besteht aus dem Umbau der Vorhaut durch Ad-hoc- Schnitte, um den Präputialring zu verbreitern und damit das Freilegen der Eichel zu begünstigen.
Die Präpuzioplastik ist weniger invasiv als die Beschneidung und hat schnellere Heilungszeiten.
Frenuloplastik: Umbau des Penisfrenulums durch entsprechende Einschnitte am gleichen Frenulum und strategisches Anlegen einiger Stiche.
Die Frenuloplastik ist die ideale chirurgische Behandlung für Fälle von angeborener, nicht gezackter Phimose, die mit einer Erkrankung des kurzen Frenums einhergeht.
Die Frenuloplastik hat ähnliche Heilungszeiten wie die Präpuzioplastik.

Die Wahl der Operationstechnik liegt in der Verantwortung des Arztes, der die Operation durchführt, und richtet sich im Wesentlichen nach den Merkmalen der vorliegenden uneingeschränkten angeborenen Phimose (um zu verstehen, denken Sie darüber nach, was soeben über die Indikationen der Frenuloplastik berichtet wurde).

Erworbene Phimose nicht abgeschlossen: Pflege

Der therapeutische Ansatz für die Fälle von erworbener nicht gezackter Phimose beinhaltet die Planung einer kausalen Therapie, die auf die Beseitigung der Ursache der Anomalie abzielt, und einer symptomatischen Therapie, die auf die Gegenüberstellung der Anzeichen und Symptome der Erkrankung abzielt in Bearbeitung.

Wichtig : Im Gegensatz zu nicht-kongenitaler Phimose erfordert erworbene nicht-gezackte Phimose immer eine spezifische Behandlung, da es sich nicht um einen Zustand handelt, der spontan geheilt werden kann.

URSACHENTHERAPIE: EIN BEISPIEL

Die kausale Therapie ändert sich je nach kausalem Faktor.

In der Praxis bedeutet dies, dass, wenn die erworbene nicht gezackte Phimose das Ergebnis einer Pilzbalanitis ist, die kausale Therapie in einer pharmakologischen Behandlung auf der Basis von Antimykotika besteht .

SYMPTOMATISCHE THERAPIE

Die symptomatische Therapie der erworbenen engen Phimose umfasst die gleichen pharmakologischen und chirurgischen Behandlungen, die oben unter der Überschrift "uneingeschränkte angeborene Phimose: Heilung" aufgeführt sind.

Um Zweifel zu vermeiden, ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass, wie bei uneingeschränkter angeborener Phimose, pharmakologische Behandlungen bei chirurgischen Behandlungen (die daher schwereren oder nicht ansprechbaren Fällen vorbehalten sind) Vorrang haben.

Prognose

Die Prognose bei unaufhaltsamer Phimose ist streng abhängig von:

Schweregrad der präputiellen Verengung : Je stärker die präputielle Verengung ist, desto größer ist das Risiko, dass die Therapien nicht sehr wirksam sind oder dass jedoch invasive Behandlungen erforderlich sind (in der Praxis, bei Operationen).
Die Art der Erkrankung : Im Gegensatz zur erworbenen nicht gezackten Phimose kann die angeborene Phimose mit der Zeit spontan abheilen.
Die Angemessenheit der Behandlung : Das Erzwingen des Öffnens der Eichel mit unzureichenden Übungen zum Dehnen der Vorhaut kann zu Paraphimose führen.

Vorbeugung

Die einzige Form der nicht blockierten Phimose, für die es einen Präventionsplan gibt, ist die nicht dichte Phimose.

Insbesondere besteht dieser Präventionsplan darin , die Risikofaktoren für Balanitis und Balanoposthitis zu kontrollieren . In der Praxis wird daher der Intimhygiene, der Diabetesversorgung, der Anwendung angemessener Schutzmaßnahmen beim riskanten Geschlechtsverkehr usw. die gebührende Aufmerksamkeit gewidmet.

Die angeborene Phimose ist nicht vermeidbar, da die auslösenden Ursachen unbekannt sind.